很多人因为长期久站久坐，经常出现腿部酸胀、沉重、轻微水肿，甚至能看到小腿内侧浮现出像“蚯蚓”一样的血管，这些症状其实可能是下肢静脉曲张的信号。作为血管外科常见疾病，下肢静脉曲张的发生与静脉壁弹性下降、瓣膜功能受损有关，若不及时干预，可能会进展为皮肤色素沉着、湿疹甚至溃疡，因此了解正确的治疗和护理方法非常重要。
保守治疗：轻度患者的首选方案
保守治疗主要适用于病情较轻的患者，比如仅出现偶尔腿酸、肿胀，血管迂曲不明显，或暂时不适合手术的人群（如孕妇、年老体弱暂时无法耐受手术者）。这一方案的核心目标是减轻静脉压力、缓解症状、延缓病情进展，而非彻底消除病变血管。 弹力袜的正确选择与使用：穿医用弹力袜是保守治疗的基础措施，它通过梯度压力（脚踝处压力最高，向上逐渐降低）促进静脉血液回流，减轻静脉瓣膜的负担。选择弹力袜时需根据压力级别匹配病情，一级低压弹力袜（压力15-21mmHg）适合预防或轻度症状者，二级中压弹力袜（23-32mmHg）适合中度症状或术后恢复者，具体需由医生评估后选择。使用时建议白天活动时穿上，晚上睡觉时脱下，注意皮肤有破损、感染或严重动脉硬化时需暂停使用，特殊人群如糖尿病患者需在医生指导下使用，避免因压力不当影响下肢血液循环。 药物干预的注意事项：临床常用的改善静脉功能的药物包括马栗种子提取物、地奥司明、羟苯磺酸钙等，这些药物能增强静脉壁弹性、减少血管渗出、改善静脉回流，从而缓解水肿、酸痛、瘙痒等症状。需要注意的是，这些药物需遵循医嘱使用，不可自行购买服用，且它们仅能辅助缓解症状，不能替代手术治疗，也无法逆转已发生的血管病变。
手术治疗：重度患者的有效干预手段
当病情发展到一定程度，比如出现明显的血管迂曲成团、皮肤色素沉着、反复湿疹、静脉溃疡，或者保守治疗3-6个月后症状仍无改善时，就需要考虑手术治疗。手术的核心目标是去除或闭合病变的静脉，恢复正常的血液回流路径，降低并发症风险。 常见手术方式及适用情况：目前临床常用的手术方式有多种，需根据病变部位、范围和患者身体状况选择。大隐静脉高位结扎剥脱术是传统的经典术式，通过结扎大隐静脉的近端入口，再剥脱远端病变的静脉主干，适用于大隐静脉主干明显迂曲扩张的患者；激光闭合术和射频消融术属于微创手术，通过热能使静脉壁收缩闭合，创伤小、恢复快，术后疤痕不明显，适合主干病变且对美观要求较高的患者；硬化剂注射治疗则是向病变的小静脉内注射硬化剂，使血管壁粘连闭合，适合细小分支静脉的曲张，常作为辅助治疗手段。无论选择哪种手术方式，都需要由血管外科医生进行详细评估，确认手术指征后再实施，同时要注意手术可能存在的风险，如出血、感染、神经损伤等，术后需严格遵循医嘱进行伤口护理和康复训练，比如保持伤口清洁干燥、短期内避免剧烈运动、按要求穿着弹力袜等。
日常管理：降低复发风险的关键环节
无论是保守治疗还是手术治疗，日常行为习惯的调整都非常重要，它能有效缓解症状、延缓进展，降低术后复发的风险，是病情管理中不可缺少的一环。 避免久坐久站：久坐或久站会导致下肢静脉压力持续升高，加重瓣膜负担。建议久坐的上班族每30分钟起身活动一次，做踮脚尖、勾脚、抬腿等动作，每个动作保持5-10秒，重复10次左右，促进静脉血液回流；久站的教师、售货员可以在工作时交替将一只脚放在矮凳上，减轻下肢压力，每隔1小时活动5-10分钟，比如走动、拉伸小腿肌肉。 选择合适的运动：适当的运动能增强小腿肌肉力量，而小腿肌肉被称为“第二心脏”，可以帮助挤压静脉血液回流。推荐选择快走、游泳、骑自行车等低强度有氧运动，每次运动30分钟左右，每周3-5次，累计每周运动时间不少于150分钟，避免久蹲、举重、剧烈跑跳等增加腹压的运动，以免加重静脉负担。 其他注意事项：平时尽量避免穿过紧的裤子或高跟鞋，以免影响下肢血液循环；休息时可以适当抬高下肢，高于心脏水平15-20厘米，每次保持15-30分钟，帮助缓解水肿；控制体重，避免肥胖增加下肢压力；如果有慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况，要及时治疗，减少对静脉的不良影响。
常见误区解答
很多人对下肢静脉曲张存在一些认知误区，这些误区可能会影响病情管理的效果，需要特别澄清。 误区1：穿紧身裤能代替弹力袜：紧身裤的压力是均匀分布的，无法形成弹力袜的梯度压力，不仅不能促进静脉回流，反而可能压迫局部血管，加重症状，因此不能用紧身裤代替医用弹力袜。 误区2：静脉曲张只有手术才能根治：轻度患者通过规范的保守治疗可以有效控制症状，延缓病情发展，不一定需要手术；而手术也并非一劳永逸，术后仍需配合日常管理预防复发，不能认为手术就能彻底解决问题。 误区3：孕期静脉曲张会持续终身：孕期静脉曲张多与子宫压迫下腔静脉、体内激素变化导致静脉壁松弛有关，多数在产后3-6个月会逐渐缓解，孕期可在医生指导下穿低压力弹力袜缓解症状，无需过度焦虑。
需要注意的是，无论选择哪种治疗方式，都需要先到正规医疗机构的血管外科就诊，由医生进行详细检查（如超声检查）评估病情严重程度后，再制定个性化的治疗方案，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行干预，不可自行判断或盲目尝试偏方。
