很多准备接受疝气手术的患者都会有这样的疑惑：“不就是个小手术吗？为什么要做这么多检查？”其实，疝气术前检查是保障手术安全的“核心防线”——医生需要通过这些检查摸清患者的身体“底数”，就像盖房子前要先勘察地基，避免施工中出现意外。下面详细说说疝气术前那些必须做的检查，以及它们背后的“安全逻辑”。
血液检查：摸清身体的“基础指标”
血液检查是疝气术前最基础的检查项目，它就像一份“身体报告卡”，能反映出很多隐藏的健康问题，具体包括血常规、凝血功能检查和肝肾功能检查三个部分。 血常规主要看白细胞、红细胞、血小板这三类细胞的数量和形态：白细胞升高可能提示身体存在感染（比如呼吸道感染、泌尿系统感染），如果带着感染做手术，可能会导致感染扩散，甚至引发败血症，所以这种情况下医生会先抗感染治疗，再安排手术；红细胞和血红蛋白降低则提示贫血，贫血患者手术中更容易出现头晕、乏力，甚至休克，医生需要提前通过输血或药物纠正贫血，再进行手术；血小板减少会影响凝血功能，增加术中出血的风险。很多患者觉得“我平时不发烧不咳嗽，血常规肯定没问题”，但实际上，有些慢性贫血或轻度感染的患者平时没有明显症状，只有通过血常规才能发现这些“隐形风险”。 凝血功能检查主要评估凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标，这些指标直接关系到手术中出血的风险：如果凝血功能异常，比如INR值过高，说明血液不容易凝固，手术中可能会出现大出血，即使是小手术也可能变得危险；对于长期服用抗凝药（比如阿司匹林、华法林）的疝气患者，医生会根据凝血功能检查结果调整药物剂量，甚至暂停用药几天，避免术中出血。 肝肾功能检查则是为了了解肝脏和肾脏的代谢能力：肝脏是药物代谢的主要器官，如果肝功能不好，手术中使用的麻醉药和术后的抗生素可能无法正常代谢，容易在体内蓄积，导致药物中毒；肾脏是药物排泄的主要器官，肾功能不全的患者需要调整药物剂量，避免加重肾脏损伤。比如肝硬化患者的肝功能指标（如谷丙转氨酶、胆红素）会异常，医生会选择对肝脏刺激更小的麻醉方式和药物，确保手术安全。
传染病筛查：保护自己也保护他人
疝气术前的传染病筛查主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒这四种疾病的抗体检测，很多患者不理解：“我做疝气手术，为什么要查这些传染病？”其实，这项检查有两个重要作用：一是保护患者自己，二是保护医护人员和其他患者。 从患者的角度来说，如果筛查出患有传染病，医生会在手术中采取更严格的防护措施，比如使用一次性手术器械、加强术后伤口护理，避免感染加重；从医护人员和其他患者的角度来说，传染病筛查能防止交叉感染：比如乙肝患者的血液或体液中含有病毒，如果医护人员在手术中不小心被针头扎伤，可能会感染乙肝，所以知道患者有乙肝后，医护人员会穿防护服、戴双层手套，做好防护；同时，手术器械会进行特殊消毒（比如高压蒸汽灭菌+环氧乙烷消毒），避免病毒残留，传染给其他患者。有些患者担心“查这些会不会泄露自身隐私”，其实正规医疗机构有严格的隐私保护制度，传染病筛查结果只有负责手术的医生和护士能看到，不会随意向其他人透露，患者可以放心配合检查。
心电图检查：评估心脏的“耐受能力”
心电图检查是评估心脏功能和节律的重要手段，它能帮助医生判断患者的心脏是否能耐受手术和麻醉。很多患者觉得“我没有心脏病史，心电图肯定没问题”，但实际上，有些心脏问题平时没有明显症状，只有通过心电图才能发现：比如偶发的早搏、心肌缺血（ST段压低）、心律失常（比如房颤）等，这些问题在手术中可能会加重，导致心脏骤停、心肌梗死等严重并发症。 对于60岁以上的疝气患者，或者有高血压、糖尿病、冠心病病史的患者，心电图检查尤为重要：随着年龄增长，心脏功能会逐渐下降，即使没有症状，也可能存在潜在的冠状动脉粥样硬化；糖尿病患者容易出现糖尿病性心肌病，这些问题都可能在手术中引发风险。如果心电图检查发现异常，医生会请心内科医生会诊，评估心脏功能：如果是轻微的早搏，可能不需要特殊处理；如果是严重的心肌缺血或房颤，可能需要先治疗心脏疾病（比如药物治疗、心脏支架手术），再安排疝气手术。有些患者担心“心电图异常是不是就不能做疝气手术了”，其实不是——医生会根据异常的严重程度判断，大部分轻微异常的患者经过调整后，依然可以安全地进行疝气手术。
影像学检查：看清身体内部的“真实情况”
疝气术前的影像学检查主要包括胸部X线和腹部超声，这两项检查能帮助医生看清肺部、腹部的情况，为手术方案的制定提供参考。 胸部X线主要看肺部有没有感染、肺气肿、气胸等问题：肺部感染的患者手术中需要全麻，全麻会抑制呼吸功能，可能导致感染扩散，所以医生会先治疗肺部感染，再安排手术；肺气肿患者的肺功能比较差，全麻时容易出现呼吸困难，医生会选择更适合的麻醉方式，比如腰麻；气胸患者则需要先处理气胸，否则手术中可能会出现呼吸衰竭。很多患者觉得“我做的是腹部手术，为什么要查胸部X线”，其实，手术中的麻醉和体位会影响呼吸功能，肺部的情况直接关系到麻醉的安全，所以胸部X线是必不可少的检查。对于有慢性支气管炎、哮喘病史的疝气患者，胸部X线能帮助医生评估肺功能的基础状态，提前做好应对措施。 腹部超声则主要用来了解疝气的具体情况：比如疝气的类型（是腹股沟疝、股疝还是脐疝）、疝气的大小、疝内容物是什么（是小肠、网膜还是其他器官）、疝环的大小，以及周围组织器官有没有异常（比如有没有肠梗阻、腹水、肿瘤等）。这些信息对手术方案的制定非常重要：比如对于疝环较小的腹股沟疝，医生可能会选择腹腔镜微创手术；对于疝内容物发生嵌顿的患者，医生需要紧急手术，避免疝内容物缺血坏死。有些患者觉得“医生摸一下就能知道疝气的情况，为什么还要做腹部超声”，其实，医生的触诊可能会有误差，比如对于肥胖的患者，触诊很难准确判断疝内容物的性质，而腹部超声能清晰地显示疝气的内部结构，避免手术中出现意外。需要注意的是，孕妇做胸部X线检查时，需要穿铅衣保护腹部的胎儿，避免辐射影响；如果孕妇的疝气情况不紧急，医生可能会建议推迟手术，等产后再进行。
患者配合检查的注意事项
看完上面的内容，相信患者们已经明白疝气术前检查的重要性了。那么，患者在配合检查时需要注意什么呢？首先，要如实告知医生自身的病史：比如有没有高血压、糖尿病、心脏病，有没有长期服用的药物（比如抗凝药、降压药、降糖药），有没有过敏史（比如对青霉素过敏），这些信息会影响检查结果的解读和手术方案的制定；其次，要按照医生的要求做好检查前的准备：比如抽血需要空腹（一般要求禁食禁水8小时以上），所以要提前安排好时间，避免因为进食影响检查结果；腹部超声检查需要憋尿，所以检查前要适量喝水，让膀胱充盈，这样才能更清晰地显示腹部器官；最后，不要随意省略检查项目：有些患者觉得“这个检查不重要，我不想做”，但每一项检查都有它的作用，省略任何一项都可能遗漏潜在的风险，导致手术中出现意外。 需要特别提醒的是，特殊人群（比如孕妇、哺乳期女性、慢性病患者）在做术前检查时，要提前告知医生自身的情况，在医生的指导下进行检查：比如孕妇做胸部X线时需要防护，慢性病患者（比如高血压患者）需要在检查前控制好血压，避免因为血压过高影响检查结果或手术安全。
总之，疝气术前检查不是“走过场”，而是手术安全的重要保障。通过这些检查，医生能全面了解患者的身体状况，制定最适合的手术方案，降低手术风险。作为患者，积极配合检查，如实告知病史，才能让手术更安全、更顺利地进行。
