褥疮（又称压力性损伤）是长期卧床或坐轮椅人群中高发的皮肤及皮下组织病变，主要源于局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引发皮肤缺血、缺氧、坏死，严重时可能累及深层肌肉甚至骨骼。很多人误以为褥疮只是“小擦伤”无需重视，但实际上，若处理不及时或护理不当，褥疮可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至威胁生命安全。因此，掌握科学的褥疮防治方法，对长期卧床者的健康守护至关重要。
褥疮的高发人群与核心成因
褥疮的高发人群除了长期无法自主翻身的卧床者、坐轮椅且肢体活动受限者、脊髓损伤致感觉障碍者外，还包括老年人（皮肤弹性下降、皮下脂肪变薄）、营养不良、水肿或皮肤弹性差的人群。这些人群的共同特点是局部组织易长时间承受过大压力——当局部压力超过毛细血管平均压力（约32mmHg）时，毛细血管会被压缩，血液循环受阻，组织得不到足够氧气和营养，逐渐坏死。除压力外，摩擦力（如翻身时皮肤与床单摩擦）、剪切力（如卧床者下滑时身体与床垫的相对牵拉）会损伤皮肤屏障；皮肤长期受尿液、粪便、汗液刺激处于潮湿状态，也会降低皮肤抵抗力，加重褥疮风险。
明确了这些高危人群和发病机制，接下来就能针对性地搭建科学的防治体系——其中，基础护理是整个体系的核心，是预防和控制褥疮的第一步。
第一步：一般治疗——基础护理是核心防线
一般治疗是褥疮防治的基础，无论病情轻重都不能忽视。首先是定期翻身与体位调整：长期卧床者建议每2小时翻身一次，坐轮椅者每15-30分钟调整坐姿或协助起身（无法自主者需家属帮忙），翻身时避免拖、拉、推动作以防皮肤摩擦受损，可采用“30度侧卧法”（避免90度垂直侧卧，这种姿势会让大转子部位承受过大压力）减少骶尾部、大转子等骨突部位受压。其次是减压器具使用：气垫床（优先选波动型或交替压力型，能持续改变受压点）、减压垫（如骶尾部用环形垫、足跟部用U型垫）可分散压力，但需定期检查器具完整性，避免漏气导致压力集中。第三是皮肤清洁与保湿：每次排便后用温水轻柔擦拭皮肤，避免用力摩擦，潮湿时及时更换衣物床单，皮肤干燥时用无刺激性润肤露维持屏障功能。第四是营养支持：褥疮愈合需充足营养，对于存在营养不良风险的长期卧床者，建议每日按每公斤体重0.8-1.2克的标准补充优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品），为组织修复提供基础原料；同时补充维生素C（橙子、猕猴桃、青椒）和锌（瘦肉、坚果），维生素C促进胶原蛋白合成，锌提升愈合速度。需注意，糖尿病、肾功能不全等特殊人群的饮食调整需遵医嘱。
当基础护理无法完全避免褥疮发生，或已经出现创面时，规范的药物治疗就成了关键辅助手段，但必须在医生指导下进行。
第二步：药物治疗——遵医嘱规范使用是关键
药物治疗需根据褥疮分期与病情，在医生指导下进行，不可自行用药。对于有感染迹象的创面（红肿、渗液增多、有异味或脓性分泌物），医生可能建议用抗生素类外用药，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、磺胺嘧啶银乳膏，这些药物能预防和控制局部感染，但通常连续使用不超过2周，需根据创面恢复情况遵医嘱调整，避免长期滥用以防产生耐药性。对于肉芽生长不良、愈合缓慢的创面，医生可能用促愈合药物，如重组人表皮生长因子凝胶，这类药物能促进表皮细胞增殖和肉芽形成，但使用前需确保创面清洁，无坏死组织或脓液，否则会影响药效。需强调，药物不能替代翻身、减压等基础护理，且用药剂量、频率需严格遵医嘱，不可自行调整。
对于轻中度褥疮，基础护理+药物治疗通常能有效控制，但如果病情进展到严重阶段，手术治疗就可能成为必要选择。
第三步：手术治疗——严重病例的必要干预
对于严重褥疮，如创面累及深层肌肉甚至骨骼、出现深部坏死、形成窦道（创面与深部组织相通的通道），或保守治疗2-4周无好转甚至加重时，可能需手术治疗。常见手术方式包括清创术和皮瓣移植术：清创术是清除坏死组织、脓液和异物，创造清洁愈合环境；皮瓣移植术适用于大面积缺损创面，通过转移自身带血管的健康皮肤及皮下组织覆盖创面，加速愈合。手术对患者身体状况有要求（如营养良好、无严重基础病），术前医生会全面评估确保安全，术后需密切观察皮瓣血运（颜色、温度、肿胀），避免受压，继续加强营养支持。
掌握了防治方法，还需避开常见误区，才能真正做好褥疮守护。
褥疮防治的常见误区与关键提醒
很多人在褥疮防治中易陷入误区，需特别注意。比如部分家属认为“坐轮椅者不会得褥疮”，但坐轮椅者坐骨结节长期受压，同样是高发部位，需定期调整坐姿；有些人为“促进血液循环”用热水烫洗受压部位，反而会使局部血管短暂扩张后迅速收缩，加重组织缺氧，同时破坏皮肤的角质层屏障，让病菌更容易入侵；还有人看到创面结痂就以为“快好了”，若痂下有渗液、脓液或波动感，可能是假性愈合（表面结痂但皮下仍有感染或坏死），需及时就医处理。
常见疑问的科学解答也很重要：“家里没有气垫床怎么办？”可临时用软枕垫在受压部位，但需定时更换位置，且软枕减压效果不如专业器具，不能长期替代；“褥疮创面能涂紫药水或红药水吗？”紫药水会快速结痂掩盖痂下真实病情，红药水含汞有潜在毒性，这些传统消毒剂目前已被临床逐步淘汰，建议用生理盐水清洁创面后遵医嘱处理。
最后需提醒，日常护理是褥疮防治的关键，若发现患者皮肤出现红斑、水疱、破损等症状，应及时到正规医院普外科、皮肤科或康复科就诊，在医生指导下规范治疗，不要自行处理延误病情。特殊人群（如孕妇、严重慢性病患者）的护理措施需在医生指导下进行，确保安全有效。
