很多人拿到肝功能检查报告时，可能会注意到“间接胆红素”这一项指标。对于溶血性贫血患者来说，若这个指标达到181μmol/L，往往意味着身体正面临比较紧急的健康问题。接下来我们从间接胆红素的基本概念入手，一步步分析这种情况的严重性，以及该采取哪些正确的应对措施。
先搞懂：间接胆红素是什么？正常范围是多少？
间接胆红素是红细胞破坏后，血红蛋白分解代谢产生的中间产物，它需要通过血液运输到肝脏，在肝脏内经过一系列反应转化为直接胆红素，之后才能通过胆汁排出体外。打个生活化的比方，间接胆红素就像红细胞“报废”后产生的“半成品垃圾”，肝脏则是将其加工为“可回收垃圾”的工厂，只有完成加工，这些代谢产物才能顺利排出体外，不会在体内堆积。根据临床常用参考标准，间接胆红素的正常范围为3.4μmol/L - 17.0μmol/L，181μmol/L的数值已经远超正常上限的10倍，属于显著升高的情况。
为什么溶血性贫血会导致间接胆红素飙升至181μmol/L？
溶血性贫血的核心病理改变是红细胞被大量破坏，就像工厂里的产品突然大规模报废，产生的“半成品垃圾”（间接胆红素）数量急剧增加。正常情况下，肝脏的加工能力是相对稳定的，当间接胆红素的产生速度远远超过肝脏的处理速度时，这些未被加工的间接胆红素就会在血液中不断堆积，导致其数值大幅升高。对于溶血性贫血患者而言，红细胞本身的寿命可能就比较短，或者受到免疫攻击等因素影响被大量破坏，这就使得间接胆红素的产生量持续处于高位，最终出现181μmol/L这样的异常数值。
间接胆红素181μmol/L，可能带来哪些危害？
1. 引发溶血性黄疸，影响身体组织功能 过高的间接胆红素会沉积在皮肤、巩膜（眼白）等身体组织中，引发溶血性黄疸，具体表现为皮肤和眼白发黄，部分患者还可能伴随皮肤瘙痒。很多人误以为黄疸都是肝炎引起的，其实溶血性贫血也是常见原因之一。这种黄疸不仅会影响外观，若胆红素持续升高并沉积在神经系统等敏感部位，还可能对神经功能造成潜在影响，不过这种情况相对少见，但仍需高度警惕。 2. 加重肝脏负担，可能诱发肝功能异常 肝脏是处理间接胆红素的主要器官，长期或大量的间接胆红素堆积会让肝脏一直处于“超负荷工作”状态。就像工厂长期加班加点处理超量垃圾，设备容易出现损耗一样，肝脏也可能因此出现功能异常，比如肝细胞受损、肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）升高，严重时甚至可能发展为肝细胞性黄疸，即肝脏本身也出现损伤，导致直接胆红素也随之升高，形成更复杂的病情。这种超负荷状态还可能影响肝脏的解毒功能，导致体内其他代谢废物无法及时排出，进一步加重身体负担。 3. 增加急性肾衰竭风险，危及生命 严重的溶血性贫血除了导致间接胆红素升高，还可能伴随血红蛋白尿等问题。大量的血红蛋白通过肾脏排出时，会对肾脏的肾小管等结构造成损伤，影响肾脏的滤过功能。如果不及时干预，可能会引发急性肾衰竭，这是一种危及生命的严重并发症，患者可能出现少尿、无尿、水肿等症状，需要紧急治疗才能挽救肾功能。急性肾衰竭的病死率较高，及时识别并干预能显著降低并发症风险，因此出现血红蛋白尿、尿量减少等症状时需立即告知医生。
出现这种情况，该采取哪些正确措施？
1. 立即就医，完善相关检查 当溶血性贫血患者发现间接胆红素升至181μmol/L时，首先要做的就是立即前往正规医疗机构的血液科或消化内科就诊。医生通常会建议完善一系列检查，比如血常规（判断贫血程度）、网织红细胞计数（反映红细胞生成速度）、肝功能全套（评估肝脏功能）、凝血功能（排查出血风险）、尿常规（查看是否有血红蛋白尿）、骨髓穿刺（明确红细胞破坏的原因）等，这些检查能帮助医生全面了解病情，为后续治疗提供准确依据。 2. 配合医生进行规范治疗 根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方案。常见的治疗措施包括输血治疗（适用于贫血严重、症状明显的患者，补充正常红细胞，减少自身红细胞的破坏，但输血有严格的适应证，需遵循医嘱；输血前医生会评估输血相关风险，如过敏反应、感染等，患者需如实告知过敏史）、药物治疗（比如使用糖皮质激素抑制免疫反应，减少红细胞的破坏，具体药物种类与剂量需由医生决定）等。需要注意的是，这些治疗措施都有严格的禁忌证，特殊人群（如孕妇、有高血压、糖尿病等基础疾病的患者）需在医生的指导下进行，不可自行选择或调整治疗方案。 3. 日常生活中的注意事项 在治疗期间，患者需要注意休息，避免过度劳累，因为劳累可能会加重身体的代谢负担，进一步影响肝脏和肾脏的功能。同时，要注意饮食清淡，避免食用过于油腻或刺激性的食物，比如油炸食品、辣椒等，减轻肝脏的消化负担；同时要保证充足的水分摄入，有助于促进代谢废物排出，减轻肾脏负担。如果出现皮肤瘙痒的症状，不要用手抓挠，以免皮肤破损引发感染，可以在医生的指导下使用温和的止痒药物。此外，患者要定期复查肝功能和血常规，及时了解病情变化，以便医生调整治疗方案。
常见误区与疑问解答
误区：间接胆红素高一定是溶血性贫血 虽然溶血性贫血是间接胆红素升高的常见原因，但并不是唯一原因。比如，肝脏疾病（如肝硬化、肝癌）会影响肝脏对间接胆红素的处理能力，也可能导致间接胆红素升高；还有一些遗传性疾病，如吉尔伯特综合征，也会导致间接胆红素轻度升高。因此，发现间接胆红素升高后，需要结合其他检查结果综合判断病因，不能仅凭这一项指标就确诊溶血性贫血。 疑问1：出现黄疸后，自己能先吃点退黄药吗？ 很多人出现黄疸后会想自行购买退黄药服用，这种做法是不可取的。黄疸的病因不同，治疗方法也完全不同，比如溶血性黄疸需要针对红细胞破坏的原因进行治疗，而肝细胞性黄疸需要保肝治疗，胆道梗阻引起的黄疸则需要解除梗阻。自行服用退黄药不仅可能无法缓解症状，还可能掩盖真实病因，延误治疗时机。因此，出现黄疸后一定要及时就医，明确病因后再进行针对性治疗。 疑问2：溶血性贫血患者平时能通过饮食降低间接胆红素吗？ 饮食调整对于间接胆红素的降低只能起到辅助作用，不能替代正规治疗。溶血性贫血患者平时可以适量食用一些富含维生素的食物，比如新鲜的蔬菜和水果，帮助维持肝脏功能，但不要指望通过饮食就能将间接胆红素从181μmol/L降至正常范围。关键还是要针对溶血性贫血本身进行治疗，减少红细胞的破坏，从源头上降低间接胆红素的产生量。
需要特别提醒的是，间接胆红素升高至181μmol/L属于比较严重的情况，尤其是对于溶血性贫血患者而言，不能掉以轻心。无论是检查还是治疗，都要选择正规医疗机构，遵循医生的专业建议，不要轻信偏方或自行处理，以免造成更严重的后果。特殊人群（如孕妇、儿童、老年人）出现这种情况时，更要及时就医，因为他们的身体耐受性相对较差，并发症的发生风险也更高。
