拿到溶血检查结果显示两个+时，很多人会立刻陷入焦虑，担心自己患上了严重的血液疾病。但实际上，这个结果的背后可能有两种截然不同的情况——要么是检验过程中的操作问题导致的“假阳性”，要么是身体确实存在病理状况引发的真性溶血。想要正确应对，首先得搞清楚这两类原因的具体情况。
先排除“假阳性”：这些检验因素可能干扰结果
溶血检查的假阳性，指的是红细胞并非在体内自然破裂，而是在抽血、样本处理等体外环节被破坏，导致检查结果显示异常。这类情况在临床中并不少见，常见的检验因素包括以下几种： 一是抽血操作不规范。比如止血带绑扎时间过长（超过1分钟），会导致抽血部位的局部组织缺氧，红细胞脆性增加，容易在后续操作中破裂；如果使用的针头过细，红细胞通过狭窄针管时会受到挤压，也可能引发体外溶血；反复穿刺同一部位会让局部红细胞受损破裂，混入血液样本中。 二是样本处理不当。血液样本采集后需要轻柔颠倒混匀（通常3-5次），如果用力摇晃，红细胞会因剧烈震荡破裂；样本在高温环境下放置过久（比如夏季室外超过30分钟），红细胞膜稳定性下降，可能发生体外溶血；实验室离心转速过快或时间过长，会让红细胞受过大离心力导致膜破裂，出现假阳性。 三是样本污染。如果抽血试管未彻底清洁，或试管内抗凝剂剂量不准确（过多或过少），也可能影响红细胞稳定性，导致假阳性的溶血结果。
病理因素：身体可能发出的“预警信号”
了解了可能导致假阳性的检验因素后，如果排除这些情况，溶血检查两个+就可能提示身体存在病理状况，这些状况会导致红细胞在体内被异常破坏，常见的有以下几类： 第一类是自身免疫性疾病。其中最常见的是自身免疫性溶血性贫血，机体免疫系统会“识别错误”，产生针对自身红细胞的抗体（如温抗体或冷抗体）。抗体与红细胞表面抗原结合后，会激活补体系统或让红细胞被脾脏吞噬细胞破坏，最终导致溶血。部分患者可能因感染、药物等诱因发作，常见症状包括乏力、黄疸、尿色加深等。 第二类是遗传性红细胞缺陷疾病。比如遗传性球形红细胞增多症，患者红细胞膜蛋白存在缺陷，形态从双凹圆盘形变成球形，变形能力差，通过脾脏血窦时易被巨噬细胞吞噬破坏，引发慢性溶血；地中海贫血因珠蛋白链合成障碍，导致血红蛋白结构异常，红细胞寿命缩短，容易在体内被破坏，引发慢性溶血。这类疾病通常在儿童或青少年时期出现症状，但部分轻型患者成年后才被发现。 第三类是感染因素。某些病毒、细菌或寄生虫感染也可能引发溶血，比如疟疾。疟原虫侵入红细胞内繁殖，成熟后会破坏红细胞释放出来，导致大量红细胞破裂溶血；EB病毒、巨细胞病毒等病毒感染，或溶血性链球菌等细菌感染，也可能通过直接损伤红细胞膜或引发免疫反应间接破坏红细胞，导致检查结果异常。
拿到“两个+”的结果，下一步该怎么做？
了解了溶血检查异常的两类原因后，大家最关心的莫过于拿到结果后如何正确应对。此时既不要盲目恐慌，也不要忽视不管，正确的做法是结合自身症状和情况，采取不同措施： 如果没有任何不适症状（如乏力、黄疸、尿色加深、头晕、心慌等），假阳性的可能性相对较大，建议在1-2周内再次复查溶血检查。复查时要避免可能导致假阳性的因素，比如提醒抽血护士规范操作（止血带绑扎不超过1分钟、使用合适针头），样本采集后轻柔混匀、及时送检。如果复查结果正常，说明之前异常是检验因素导致；如果复查仍阳性，即使没有症状，也建议进一步检查排除早期病理状况。 如果出现上述不适症状，或本身有慢性疾病史，需要及时去正规医疗机构血液科就诊，做进一步检查明确病因。常见检查项目包括血常规（判断是否贫血）、血涂片检查（观察红细胞形态提示疾病）、抗体筛查（诊断自身免疫性溶血性贫血）、胆红素检测（判断溶血严重程度）、基因检测（针对遗传性疾病）等。明确病因后，医生会制定针对性治疗方案，比如自身免疫性溶血性贫血可能使用免疫抑制剂或糖皮质激素（需遵循医嘱），遗传性球形红细胞增多症可能需要脾切除治疗（需遵循医嘱），感染导致的溶血需要针对性抗感染治疗（需遵循医嘱）。
常见误区解答，避免踩坑
除了掌握正确的应对步骤，避开常见认知误区也很重要，不少人因误解导致不必要的焦虑或延误治疗。这里解答几个常见疑问： 误区一：溶血检查阳性就一定是血液病。其实不然，检验操作不当是常见原因，很多时候复查后结果会恢复正常。即使是病理因素导致的，部分疾病（如轻型地中海贫血）进展缓慢，通过科学管理可以控制病情，不用过于恐慌。 误区二：没有症状就不用复查。有些早期病理状况（如轻型自身免疫性溶血性贫血）可能没有明显症状，但如果不及时发现干预，病情可能逐渐加重，出现贫血、黄疸等症状。因此即使没有症状，复查也很有必要，能帮助排除早期疾病。 误区三：自己吃保健品调理。很多人认为溶血是“气血不足”，会自行购买补血保健品服用，但溶血原因复杂，保健品不能替代正规检查和治疗，具体是否适用需咨询医生（需遵循医嘱）。盲目服用不仅可能无效，还可能延误病情或加重身体负担。
不同人群的应对场景
由于个体情况不同，不同人群遇到溶血检查异常时的应对重点也有所差异，以下是几个典型场景的处理建议： 场景一：年轻上班族体检发现溶血检查两个+，无不适症状。这类人群因工作忙碌可能在体检前熬夜、剧烈运动，但没有明显症状，假阳性可能性较大。建议休息1-2周后选择正规医院复查，复查前避免熬夜和剧烈运动，提醒护士规范操作。如果复查正常即可放心；如果复查仍异常，再进一步检查。 场景二：孕妇体检发现溶血检查两个+。孕妇因体内激素变化和血容量增加，红细胞稳定性可能下降，容易出现轻微溶血，但两个+需要警惕。建议立即咨询产科和血液科医生，结合孕周、血红蛋白水平、ABO溶血抗体检测等综合判断，避免影响母婴健康，所有检查和干预措施需在医生指导下进行（需遵循医嘱）。 场景三：儿童体检发现溶血检查两个+，伴有轻微乏力。儿童出现溶血检查异常需高度警惕遗传性疾病，建议及时带孩子去儿童血液科就诊，做血常规、血涂片、血红蛋白电泳等检查，明确是否存在地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等疾病。儿童身体发育尚未成熟，疾病进展可能较快，早期干预能更好控制病情。
需要强调的是，无论属于哪种情况，都不要自行判断或拖延，正规医疗机构的专业检查和医生指导才是最可靠的。如果确诊为病理因素导致的溶血，要积极配合医生治疗，定期复查，控制病情发展。
