慢性咳嗽是常见的呼吸系统问题，但背后的原因可能大不一样——气管炎和肺结核都能引起咳嗽，可两者的治疗、护理差别很大。下面从症状、病程、检查、治疗和日常管理几个方面，帮大家理清楚两者的区别，避免误判。
症状特征差异
急性气管炎通常跟着感冒这类上呼吸道感染发作，突然开始咳嗽，咳白色泡沫痰，白天症状更明显，一般3周内就能缓解。而肺结核的咳嗽更“缠人”——会持续超过2周，晚上咳得更厉害，还可能出现咯血（痰里带血丝或血块），同时伴随全身“中毒症状”：比如一直低热（37.5-38℃）、晚上睡觉大量出汗（盗汗）、半年内体重下降超过10%。
实验室检查上，肺结核患者血常规里淋巴细胞比例会升高，红细胞沉降率（血沉）加快；气管炎患者多是中性粒细胞升高。要提醒的是，光靠症状容易误诊，一定要结合客观检查。
病程发展规律
急性气管炎用对症治疗后，7-14天症状就能缓解。肺结核的病灶吸收很慢，就算规范治疗，病灶完全消失也得6-12个月。如果咳嗽超过3个月，普通止咳药不管用，一定要做胸部影像学检查（比如X光或CT）。
另外，肺结核患者治疗期间要定期查痰，看结核杆菌有没有转阴；慢性支气管炎急性发作时，要监测肺功能变化，了解气道情况。
影像学特征对比
胸部X光片能看出明显区别：
- 气管炎：肺纹理增粗、紊乱，呈放射状分布；
- 肺结核：浸润性病变是斑片状阴影（边缘模糊），慢性病变会有纤维条索影、钙化灶，还有特征性的“卫星病灶”——主病灶周围散在小片状阴影。
CT检查更清晰：
- 气管炎：支气管壁均匀增厚；
- 肺结核：会出现“树芽征”（像树发芽一样的细微阴影）、空洞（薄壁或厚壁的洞）。
确诊检查方法
如果X光结果不明确，可做这些检查进一步确认：
- 高分辨率CT：能看清肺部细微结构，发现早期病变；
- 痰涂片：通过抗酸染色找结核杆菌，是确诊肺结核的关键；
- 结核感染T细胞检测（IGRA）：比传统PPD试验更准确，判断是否感染结核；
- 支气管镜：取深部痰液或组织样本，适合疑难病例。
治疗原则区别
气管炎以“对症缓解”为主：咳嗽有痰用止咳化痰药，有喘息时用支气管舒张剂，明确有感染（细菌或病毒）时，再用相应的药物。
肺结核得“规范抗结核”：需要联合用药（至少4种），全程由医生督导治疗（DOTS），还要定期查肝功能——因为抗结核药可能损伤肝脏。
日常管理要点
- 记“咳嗽日记”：每天记录咳嗽频率、痰量、有没有低热、乏力等伴随症状，看病时给医生参考；
- 做好防护：肺结核患者要戴医用口罩，避免飞沫传播；气管炎患者要避开冷空气、油烟等刺激；
- 补充营养：肺结核患者多吃蛋白质（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉），每天每公斤体重吃1.5-2克；气管炎患者多补维生素C（比如橙子、猕猴桃），增强抵抗力。
气管炎和肺结核虽然都有咳嗽，但从“咳多久”“全身表现”“检查结果”到“治疗方式”都不一样。如果咳嗽超过2周没缓解，或出现低热、盗汗、体重下降，一定要及时去医院——早明确原因，才能早治疗，避免耽误病情。
