慢性细菌性痢疾是由志贺菌属感染引发的慢性肠道传染性疾病，平日里，该病多由急性细菌性痢疾未得到规范治疗拖成慢性，也有少数患者一发病就是慢性型，它的发病和志贺菌属的毒力、患者自身免疫力，还有治疗是否规范都密切相关。依据现行细菌性痢疾权威诊疗指南，其病程通常超过2个月，患者的疼痛部位、性质和肠道炎症累及的范围直接挂钩，搞懂这些疼痛信号的含义，能帮大家及时察觉病情轻重，给后续就医诊断提供参考。
左下腹隐痛坠胀：病变累及乙状结肠与直肠的典型信号
慢性细菌性痢疾最常见的病变部位是乙状结肠和直肠，这两个肠段都在人体左下腹区域。志贺菌属在肠黏膜“安家”后，会持续破坏肠上皮细胞，引发局部炎症反应，导致肠壁水肿、充血甚至溃疡形成，炎症刺激肠壁神经末梢，就会引发左下腹的隐痛、坠胀样疼痛。这种疼痛不是固定不变的，通常在排便前后会有明显变化，比如排便前肠道痉挛收缩，疼痛会加重，排便后肠腔压力暂时降低，疼痛可能略有缓解，部分患者还会同时伴随黏液脓血便、排便次数增多等典型症状。需要注意的是，左下腹疼痛并非慢性细菌性痢疾独有，溃疡性结肠炎、直肠息肉等疾病也可能出现类似症状，因此不能仅凭疼痛部位自行判断病情，得通过专业检查明确诊断。
全腹弥漫性疼痛：炎症扩散至全结肠的警示信号
当慢性细菌性痢疾病情进展或未得到及时有效的控制时，肠道内的志贺菌属会沿着结肠黏膜向近端扩散，累及整个结肠肠段，此时就会引发全腹弥漫性疼痛。这种疼痛通常没有固定的压痛点，程度轻重不一，轻者可能是间断性的腹部胀痛，重者则可能出现持续性的剧烈疼痛，同时常伴随腹胀、肠鸣音亢进、恶心等症状。炎症扩散到全结肠后，肠道的正常蠕动功能会严重紊乱，肠腔可能出现积气、积液，进一步加重腹部胀痛感，要是此时还不及时干预，还可能引发中毒性巨结肠、肠穿孔等严重并发症，对生命健康造成威胁。
肛门周围疼痛与灼热感：频繁排便的继发表现
慢性细菌性痢疾患者大多存在里急后重的典型症状，这是因为直肠黏膜受炎症持续刺激，不断向大脑传递便意信号，导致患者频繁想排便但每次排便量极少，反复用力排便会持续刺激肛门周围的黏膜与括约肌，进而引发肛门周围疼痛，部分患者还会伴随明显的灼热感。这种疼痛通常在排便后更明显，要是长期不缓解，反复的摩擦与刺激还可能导致肛门周围皮肤破损，增加继发感染的风险，形成肛门周围炎、肛裂等问题，进一步加重患者的不适症状。
疼痛之外的关键注意事项与就医建议
很多人一碰到腹痛就当成普通肠胃炎，随便买点止泻药、止痛药应付，这可是临床中常见的认知大坑。普通肠胃炎大多是病毒或非致病性细菌引起的，具有自限性，不用特殊治疗也能自行好转，但慢性细菌性痢疾是致病性志贺菌属搞的“鬼”，得用规范的抗菌治疗才行，自行乱吃药不仅没法有效控制病情，还可能让志贺菌属产生耐药性，拖得病情反反复复好不了。依据现行细菌性痢疾权威诊疗指南，慢性细菌性痢疾的诊断需要结合病史询问、粪便培养、血常规等多项检查，确诊后需遵医嘱使用敏感的抗菌药物，用药方案需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。
除了避免自行用药的误区，临床中还有部分患者误以为慢性细菌性痢疾没有传染性，忽视防护措施，这也是需要警惕的问题。慢性细菌性痢疾属于肠道传染性疾病，患者粪便中含有致病的志贺菌属，要是粪便处理不当、与他人共用餐具或密切接触，可能造成疾病传播，因此患者在治疗期间需注意做好粪便消毒、饭前便后洗手、避免与他人共用餐具等防护措施，防止传染给他人。
当出现上述疼痛症状，尤其是伴随黏液脓血便、发热、乏力等症状时，应及时前往正规医疗机构的感染科或消化内科就诊，避免延误治疗时机。在治疗期间，患者还需注意饮食护理，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，减少肠道负担，同时要注意饮食卫生，避免再次感染志贺菌属，促进肠道黏膜的修复与病情的恢复。
