夏秋季是肠道传染病的高发时段，急性细菌性痢疾就是其中传染性较强的一种，它由志贺菌属感染引发，可通过多种途径侵入人体，尤其容易感染儿童、老年人及免疫力低下人群。粪-口途径是最主要的传播方式：病菌会随着患者或带菌者的粪便排出，污染饮用水源、生鲜食材、日常餐具，甚至人们的双手，一旦健康人接触这些被污染的物品后未做好清洁就进食，病菌就会经口进入肠道引发感染；此外，苍蝇接触被污染的粪便后，会在食物、餐具上停留，间接传播病菌，这也是夏秋季菌痢高发的重要原因之一。临床研究表明，志贺菌的致病力较强，人群普遍对其易感，尤其是儿童肠道菌群尚未发育完善，老年人肠道功能衰退，还有患有糖尿病、艾滋病等导致免疫力低下的人群，接触病菌后更容易出现感染症状，且病情发展速度可能更快。
急性细菌性痢疾的潜伏期通常为1至3天，发病速度较快，患者常在前一天还无明显异样，次日突然出现高热，体温可达39℃以上，同时伴随畏寒、全身乏力等类似感冒的症状，还会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道表现，其中腹痛多集中在左下腹，呈阵发性绞痛，疼得人坐立难安。该病最典型的症状是频繁腹泻，每日排便次数可达十次甚至数十次，大便并非普通的稀水样便，而是黏液脓血便，同时伴随明显的里急后重感——即刚排完便仍有强烈便意，即便蹲在厕所也无法彻底缓解，这种不适感会严重干扰正常生活。若腹泻过于频繁，患者会因大量丢失水分和电解质，出现口干舌燥、皮肤弹性变差、尿量减少、心慌乏力等脱水症状，严重时还会引发电解质紊乱、酸中毒，甚至威胁生命安全。
根据病情严重程度和临床表现的差异，急性细菌性痢疾在临床中可分为普通型、轻型、重型和中毒型四种类型，其中最需要提高警惕的是中毒型菌痢，该病多见于2至7岁的儿童，临床中不少人容易陷入认知误区，误以为孩子只是普通高热惊厥，从而忽略了菌痢的可能。这种类型的菌痢病情异常凶险，起病即表现为持续高热、反复惊厥、意识模糊甚至昏迷，还可能出现休克、呼吸衰竭等严重并发症，但肠道症状却十分轻微，甚至部分孩子初期根本不出现腹泻症状，很容易被误诊为脑炎、普通感冒等疾病，若未及时开展规范救治，可能引发严重不良结局，危及生命，所以一旦发现孩子出现不明原因的高热伴意识障碍，必须立即送医，绝不能延误救治时机。
临床中诊断急性细菌性痢疾，主要结合三个核心维度：一是流行病学史，比如发病前一周内是否进食过不洁食物、饮用过生水，或者接触过急性细菌性痢疾患者；二是典型的临床症状，比如高热、黏液脓血便、里急后重等；三是实验室检查，粪便常规检查可发现大量白细胞、红细胞和脓细胞，而粪便培养检出志贺菌是确诊该病的金标准，同时血常规检查通常会显示白细胞总数和中性粒细胞比例升高，提示身体正在应对细菌感染。
一旦怀疑或确诊为急性细菌性痢疾，首先要做好严格的隔离措施，避免病菌传播给家人或身边的人，隔离期间要单独使用餐具、卫生间，粪便需经过专业消毒处理后再排放。抗生素是该病治疗的核心药物，临床中成人常用喹诺酮类抗生素，儿童、孕妇则一般选用三代头孢菌素类抗生素，不过具体用药必须根据细菌药敏试验结果确定，且需严格遵循医嘱使用，不可自行判断用药种类、剂量或疗程，避免因用药不当加重病情或导致病菌产生耐药性，增加后续治疗的难度。同时需开展对症支持治疗，对于轻中度脱水患者，优先选择口服补液方式纠正脱水、电解质紊乱，重度脱水或无法口服的患者则需静脉补液，具体补液方案需由医生根据患者的脱水程度和身体状况制定；还可使用退热药物控制高热，用解痉药物缓解腹痛症状，对于病情严重的重型或中毒型菌痢患者，必须住院接受专业的监护和抢救措施。
预防急性细菌性痢疾的关键在于切断传播途径，做好日常防护措施，首先要严格注意饮食卫生：不喝生水，无论是自来水还是瓶装水，都要确保煮沸或经过正规消毒处理后再饮用；不吃未洗净的瓜果蔬菜，食用前一定要用流动的水反复冲洗，尽量削皮后再入口；选择餐饮服务时要注意卫生资质，避免食用生冷、变质的食物。其次要养成良好的洗手习惯，饭前便后、接触公共物品后，要用肥皂或洗手液按照七步洗手法彻底洗手，每次洗手时间不少于20秒，尤其是儿童，家长要督促其养成固定的洗手习惯，避免用脏手抓食。还要加强环境卫生管理，及时清理生活垃圾，保持厨房、卫生间的清洁干燥，安装纱门纱窗，使用灭蝇灯、苍蝇拍等工具灭蝇防蝇，减少病菌传播的媒介。临床研究表明，志贺菌在外界环境中可存活1至2周，在瓜果、蔬菜及污染的水源中能存活数天，所以做好环境清洁和食物消毒尤为重要。另外，对于确诊的急性细菌性痢疾患者和带菌者，要及时进行隔离治疗，直到连续两次粪便培养阴性后才能解除隔离，防止病菌进一步扩散。
临床中大众对急性细菌性痢疾还存在一些常见认知误区，需要逐一厘清：一是认为只要拉肚子就是菌痢，其实普通的消化不良、病毒性腹泻等多种肠道问题都会导致拉肚子，菌痢的核心特征是黏液脓血便和里急后重，若出现这些典型症状，要及时就医，不要自行服用止泻药，因为盲目止泻会导致病菌在肠道内停留时间延长，反而加重病情；二是误以为带菌者没有传染性，实际上带菌者虽然没有明显的临床症状，但粪便中仍会排出志贺菌，同样会污染环境、传播病菌，所以带菌者也需要接受规范的治疗和隔离；三是认为只要服用抗生素就能治愈菌痢无需隔离，其实隔离措施是切断粪-口传播的关键，若未做好隔离，病菌可能通过污染的餐具、物品等传播给身边人，导致疾病扩散。对于儿童、老年人及免疫力低下的易感人群，除了做好日常防护措施外，还要注意增强自身免疫力，比如保持均衡饮食、规律运动、充足睡眠，避免过度劳累，从整体上降低感染急性细菌性痢疾的风险。
