慢性粒细胞白血病（CML）是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，病程通常分为慢性期、加速期和急变期三个阶段，其中急变期是病情最严重、治疗难度最大的阶段。根据临床诊疗共识，约30%未规范治疗的CML患者会在确诊后3-5年内进入急变期，此时白血病细胞大量增殖并侵犯骨髓及其他组织器官，引发一系列严重的身体不适，若不及时干预，可能危及生命。
急变期贫血：不是“累了”，是身体发出的危险信号
急变期的贫血并非普通劳累导致的乏力，而是由于白血病细胞过度增殖，抑制了骨髓中正常红细胞的生成，导致红细胞数量减少、血红蛋白浓度降低，进而使心脏、大脑、肝脏等重要器官无法获得充足氧气供应。患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心慌、气短等表现，比如原本能轻松爬3楼的人，现在走1楼就需要停下休息，甚至出现平卧时呼吸困难的情况。不少患者容易走进认知误区，认为“多吃红枣、枸杞就能补血”，但急变期的贫血是病理性的，单纯食补无法改善，红枣、枸杞等食物的铁含量有限，且无法抑制白血病细胞增殖，若盲目依赖食补，可能延误病情。针对“急变期贫血需要输血吗？”的疑问，需明确：当血红蛋白低于60g/L或出现明显心慌、气短等症状时，医生可能会根据情况给予输血支持，但输血仅为对症治疗，核心是通过化疗、靶向治疗等控制白血病细胞增殖，恢复正常红细胞生成。在日常场景中，患者若出现蹲坐后起身头晕眼前发黑，应缓慢起身，避免突然站立引发体位性低血压跌倒；若活动时心慌明显，可随身携带便携式氧气瓶（需在医生指导下使用），必要时吸氧缓解，但需注意吸氧不能替代根本治疗，仍需及时就医评估病情。
出血倾向：瘀斑、出血不是“小问题”，需警惕致命风险
急变期患者的出血倾向主要源于血小板生成受抑制、凝血功能异常，白血病细胞还会侵犯血管壁，增加血管脆性，因此即使没有明显外伤，也可能出现自发性出血。常见表现包括皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时会出现消化道出血（呕血、黑便）、颅内出血（头痛、呕吐、意识障碍），后者可能在短时间内危及生命。不少患者对皮肤瘀斑存在误区，认为“只是不小心磕碰，过几天就消”，但急变期的瘀斑往往面积大、颜色深，且可能在无磕碰情况下出现，比如手臂突然出现巴掌大的紫色瘀斑，这提示血小板数量可能已严重降低。针对“牙龈出血可以用止血牙膏吗？”的问题，需说明：止血牙膏仅能暂时缓解轻微牙龈出血，急变期的牙龈出血多与血小板减少有关，止血牙膏无法解决根本问题，应及时就医检查血小板计数。在日常护理中，患者应选择软毛牙刷，刷牙时动作轻柔，避免横向刷牙损伤牙龈；若出现鼻出血，应保持头部前倾（不要后仰，以免血液流入喉咙引发呛咳），用干净棉球堵住鼻孔，捏住鼻翼两侧5-10分钟，若出血超过15分钟未止，需立即前往急诊；此外，患者应避免食用尖锐食物（如坚果、鱼刺多的鱼），以免划伤消化道黏膜引发出血。
感染问题：发热不是“感冒”，可能是致命并发症
急变期患者免疫力显著降低，一方面白血病细胞抑制正常白细胞生成，另一方面正常白细胞的吞噬、杀菌功能受损，无法有效抵御细菌、病毒等病原体侵袭，因此感染是急变期常见的并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一。感染时患者会出现发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状，很多患者误以为“发热吃退烧药就能好”，但急变期的发热多为感染性发热，单纯退烧无法控制感染，还可能掩盖病情，导致感染扩散。针对“急变期患者可以出门吗？”的疑问，建议：尽量避免去人群密集的公共场所，若必须出门，需佩戴N95口罩，避免接触感冒、咳嗽的人，回家后及时洗手消毒；若家人出现感冒症状，应与患者分房居住，避免交叉感染。在日常预防中，患者应保持居住环境清洁，定期开窗通风，避免接触宠物；饮食上要注意食物卫生，水果彻底清洗，肉类、蛋类煮熟煮透，避免食用生冷食物；若出现体温超过38.5℃，同时伴有咳嗽、腹泻等症状，应立即测量体温并记录，联系医生，不要自行服用抗生素或退烧药，医生会通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，给予针对性治疗。
心理调节：身体痛苦之外，别忽视情绪的“隐形伤害”
急变期的严重症状会给患者带来巨大心理压力，很多患者会出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，比如担心治疗效果、害怕病情恶化，甚至产生放弃治疗的念头。这些负面情绪会进一步影响睡眠、食欲，导致身体抵抗力下降，形成恶性循环。针对心理问题，患者可以尝试深呼吸冥想，每天10-15分钟，坐在安静处，闭眼慢慢吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，但合并严重心脏病的患者需注意呼吸节奏，避免过度屏息引发不适；也可以多与医护人员沟通，了解治疗方案的进展和预期效果，或通过医院社工部加入正规病友支持小组，与其他患者交流经验，但需注意不要轻信病友分享的偏方。若患者出现持续两周以上的情绪低落、对事物失去兴趣、睡眠障碍等，应及时告知医生，必要时寻求心理医生帮助，进行专业心理干预。
规范治疗：急变期不是“终点”，及时干预仍有缓解可能
一旦出现急变期症状，患者应立即前往正规医院血液病科就诊，不要拖延或轻信民间偏方。急变期的治疗方案需根据患者情况制定，常见方法包括化疗（通过化学药物杀死白血病细胞，缓解病情）、靶向治疗（如酪氨酸激酶抑制剂，该类药物为处方药，剂量、疗程需严格遵医嘱，不可自行调整）、造血干细胞移植（部分年轻、身体状况较好的患者可能适合，移植前需全面评估）。需要强调的是，急变期治疗难度大，缓解率低于慢性期，因此CML患者在慢性期就应规范治疗、定期复查，每3-6个月进行血常规、骨髓穿刺检查，及时发现病情变化，尽早干预，避免进展到急变期。此外，特殊人群（如孕妇、合并严重心脏病的患者）在选择治疗方案时需更加谨慎，需由多学科团队（血液病科、妇产科、心内科等）共同评估，制定个体化方案；治疗期间，患者应严格遵医嘱服药、复查，不要因症状缓解就自行停药，以免导致病情复发。
慢性粒细胞白血病急变期虽然病情严重，但通过及时规范的治疗和科学护理，部分患者的症状可以得到缓解，生活质量也能提高。患者和家属应保持积极心态，配合医护人员治疗，同时注意日常护理细节，避开认知误区，降低并发症风险。
