锂是治疗双相情感障碍等精神疾病的常用药物，但其治疗剂量与中毒剂量非常接近，一旦发生过量服用或长期蓄积中毒，可能损害神经系统、肾脏、心血管等多个器官，属于危及生命的急症，必须立即采取科学的紧急处理措施，才能最大限度减少伤害。
第一步：清除胃肠道内未吸收的锂，把握“黄金1小时”
锂中毒多因一次性过量服用或长期蓄积导致，其中一次性大量服药的患者，首要任务是尽快清除胃肠道里还没被吸收入血的药物。这一步的关键是“早”——服药后1小时内处理效果最佳，超过4小时后药物大多已吸收，效果会大打折扣。 催吐：清醒者需在专业指导下尝试，有严格禁忌 如果患者意识清醒、能配合吞咽和呕吐动作，且服毒时间在1小时内，可在医生或急救人员指导下饮用适量温生理盐水（具体用量需由专业人员判断），再用干净的手指或压舌板轻轻刺激咽后壁诱发呕吐，反复几次直到吐出物为清水样、无药物残渣。但要注意，以下情况绝对不能催吐：患者已昏迷、抽搐，或有严重呼吸困难、食管静脉曲张、胃溃疡出血等基础疾病，否则可能导致呕吐物堵塞气道引发窒息，或加重原有病情。需要强调的是，自行催吐风险较高，优先建议拨打急救电话等待专业人员处理。 洗胃：需由医生操作，避免错误溶液 催吐效果不佳或无法催吐的患者，需立即送医由医生进行洗胃。临床通常使用37-38℃的生理盐水，具体灌入量需根据患者年龄、体重等情况调整，反复冲洗直到洗出液清澈透明、无药物气味。这里要避免两个错误：一是用碳酸氢钠溶液，碱性环境可能促进锂吸收；二是用高锰酸钾溶液，可能与锂发生有害反应。若患者服用的是缓释锂片，洗胃时间可适当延长，因为缓释片药物释放慢，胃肠道残留更多。 导泻：优先选硫酸钠，禁用硫酸镁，需医生指导 洗胃后，医生会根据患者情况给予10%-20%硫酸钠溶液，促进肠道内剩余锂通过粪便排出。不用硫酸镁的原因是，锂与镁在肾脏排泄时存在竞争，硫酸镁会抑制锂排出，加重中毒，具体用量需由医生判断。
第二步：加速已吸收锂的排出，扩容与透析是核心
若锂已吸收入血，需通过增加尿量和血液透析快速降低血锂浓度，这是挽救生命的关键，所有操作均需在医院由医生完成。 大量输液：生理盐水为主，需医生调整用量 医生会根据患者体重、肾功能和脱水情况，静脉输注生理盐水以扩容利尿，加速锂排出。同时会补充钠离子，因为低钠会促进锂重吸收，加重中毒。具体输液量需由医生根据患者情况决定，输液时需密切监测血压、心率、尿量和电解质，避免肺水肿或电解质紊乱。肾功能不全或心衰患者需减少输液量，以防加重病情。 血液透析：严重中毒的“救命稻草” 当血锂浓度超过2.5mmol/L，或出现意识障碍、抽搐、急性肾衰、心律失常等严重症状时，需立即由医生进行血液透析。透析能直接过滤血液中的锂，1-2小时即可见明显效果。但要警惕“反跳现象”——组织内锂会重新释放到血液，导致血锂再次升高，因此透析后需监测血锂24-48小时，直到浓度稳定在安全范围（＜1.0mmol/L）。腹膜透析效果较差，一般不推荐。
第三步：立即就医，这些细节决定治疗效果
锂中毒处理需专业医疗指导，自行处理风险极高，以下就医细节要注意。 选对科室：急诊科或中毒专科优先 发现锂中毒后，应立即拨打急救电话，送往最近医院的急诊科。若医院有中毒科或职业病科，治疗更专业。就医时需向医生提供详细信息：锂制剂类型（普通片/缓释片）、服用剂量、时间、患者基础疾病（尤其是肾功能）及症状，帮助医生快速制定方案。 后续监测：警惕迟发性损害 患者需在医院观察数日，医生会定期监测血锂、肾功能、电解质、心电图等，因为锂中毒可能导致迟发性损害，如神经系统损伤（震颤、共济失调）、肾脏损伤（尿崩症、慢性肾衰）、心血管损伤（心律失常）等。肾功能正常者可在医生指导下多喝水，促进残余锂排出。精神疾病患者需精神科会诊，调整后续治疗方案，避免再次中毒。
常见误区：这些错误做法可能危及生命
很多人对锂中毒处理存在误解，以下误区要避免。 误区1：“稍微超量不用管，多喝水就行” 锂治疗窗窄，常用治疗剂量与中毒剂量接近，即使轻微超量也可能因个体差异（如肾功能不全、脱水、发热）导致蓄积中毒，因此怀疑过量需立即就医，不能仅靠多喝水自行处理。 误区2：昏迷患者也能催吐 催吐仅适用于意识清醒且能配合的患者。昏迷、抽搐或呼吸困难者催吐会导致呕吐物堵塞气道引发窒息，或造成食管破裂等严重伤害，应立即送医由专业人员处理。 误区3：透析后就万事大吉 透析后血锂浓度会暂时下降，但组织内蓄积的锂可能重新释放到血液中，导致血锂再次升高（即“反跳现象”）。因此透析后需在医院监测血锂24-48小时，直到浓度稳定在安全范围，不可过早出院。
特殊人群处理：需更谨慎的群体
不同人群锂中毒的身体反应和处理重点不同，以下群体需特别注意，所有处理均需在医生指导下进行。 孕妇与哺乳期女性 孕妇锂中毒可能损害胎儿（如心脏畸形、神经发育异常），处理时需医生权衡治疗效果与胎儿安全，选择对胎儿影响最小的方案。哺乳期女性中毒后需立即停止哺乳，直到血锂浓度恢复正常，具体恢复哺乳时间需由医生判断。 肾功能不全者 锂主要通过肾脏排泄，肾功能不全者排泄速度慢，更易发生蓄积中毒。处理时需医生根据肾功能情况调整输液量和透析方案，避免加重肾脏负担。 老年患者 老年患者多存在不同程度的肾功能减退，且常同时服用多种药物（如利尿剂），药物相互作用可能增加锂中毒风险。处理时需医生密切监测各项指标，调整治疗方案以避免并发症。
需要强调的是，以上内容仅为健康科普知识，不能替代专业医疗建议。锂中毒处理具有高度专业性，发现中毒迹象需立即拨打急救电话，在医生指导下进行操作。特殊人群（孕妇、肾功能不全者、老年患者）的处理必须严格遵循医嘱，不可自行尝试任何处理措施。
