生活中不少人都遇到过流鼻血的情况，偶尔一次可能是鼻黏膜干燥或不小心碰伤，但如果老是流鼻血，就得警惕背后可能的健康问题了——它可能是血小板减少性紫癜的信号，也可能与鼻部局部病变或全身性疾病有关。很多人对流鼻血的认知停留在“上火”，但其实背后的原因远比想象中复杂，今天就来详细说说老是流鼻血的那些事，帮你搞懂原因、避开误区、科学应对。
老是流鼻血，先搞懂两个核心认知
首先要明确“偶尔流鼻血”和“老是流鼻血”的本质区别：偶尔流鼻血通常是单次、短暂的，多与外界刺激（比如挖鼻子、空气干燥）有关，止血后一般不会复发；而老是流鼻血指的是频繁发作（比如每周2次以上）或单次出血时间过长（超过10分钟），这种情况往往不是单纯的“外力刺激”，而是身体发出的健康预警。其次要知道，流鼻血的本质是“血管破裂+凝血功能异常”——要么是血管本身出了问题，要么是凝血系统没法及时“堵住”破裂的血管，二者缺一不可。
血小板减少性紫癜：容易被忽视的流鼻血“元凶”
提到流鼻血，很多人不会联想到血小板减少性紫癜，但它确实是导致频繁流鼻血的常见原因之一。首先得清晰认知这个疾病：血小板减少性紫癜是一种因血小板数量减少或功能异常引发的出血性疾病，血小板是血液中负责止血的“小卫士”，当血管破裂时，血小板会迅速聚集在破裂处形成“血栓”，就像抗洪时用沙袋堵住缺口。如果血小板数量不够或功能不好，凝血机制就会出现障碍，相当于沙袋数量不足，洪水自然挡不住。 为什么血小板减少性紫癜会盯上鼻腔？这和鼻腔的特殊结构有关：鼻腔黏膜里分布着密集的毛细血管网，这些血管又细又脆，位置还特别表浅，稍微受到一点刺激（比如冷空气、揉鼻子、打喷嚏）就容易破裂。对于血小板减少性紫癜患者来说，血管破裂后，血小板没法及时聚集止血，出血就会持续更久，甚至反复出现——这就是为什么有些患者会“莫名其妙”流鼻血，而且按压很久都止不住。需要注意的是，血小板减少性紫癜除了流鼻血，还可能伴随其他出血症状，比如牙龈出血、皮肤出现瘀斑、女性月经过多等，这些都是身体发出的“凝血功能异常”信号，不能单独归因于“上火”。
除了血小板减少性紫癜，这些原因也会导致频繁流鼻血
老是流鼻血不一定都是血小板减少性紫癜，还有很多常见原因可以分为“鼻部局部病变”和“全身性疾病”两大类，每类原因都有明确的病理逻辑：
- 鼻部局部原因（最常见的非疾病类因素）：
- 鼻黏膜干燥：鼻腔黏膜需要保持一定的湿度才能维持弹性，若长期待在空调房、空气湿度低于40%，或喝水过少，鼻黏膜就会失去水分变得干燥、脆弱，毛细血管容易破裂。尤其是秋冬季节，北方地区空气干燥，这类流鼻血的情况会明显增多。
- 鼻部外伤或不良习惯：比如经常用手指挖鼻子、用力擤鼻涕，或鼻子受到碰撞，这些外力会直接损伤鼻黏膜和毛细血管，导致出血。很多孩子因为好奇挖鼻子，容易反复流鼻血，家长需及时纠正这种习惯。
- 鼻部炎症：鼻炎、鼻窦炎患者的鼻腔黏膜长期处于充血、肿胀状态，毛细血管扩张，炎症刺激还会导致黏膜糜烂，稍微一刺激就会破裂出血。比如过敏性鼻炎患者，因为鼻子痒经常揉鼻子，就容易引发流鼻血。
- 全身性疾病（需要警惕的潜在风险）：
- 高血压：高血压患者的血管压力长期偏高，鼻腔内的毛细血管承受不住高压，就容易破裂出血。尤其是血压控制不佳的患者，流鼻血可能是血压突然升高的信号，需及时监测血压。
- 动脉硬化：中老年人如果老是流鼻血，要警惕动脉硬化——动脉硬化会导致血管壁弹性下降、脆性增加，容易破裂，而且出血后由于血管收缩能力差，止血难度更大。
需要强调的是，无论是局部原因还是全身性原因，频繁流鼻血都不能掉以轻心，尤其是伴随其他症状时，一定要及时就医排查，避免错过疾病的早期信号。
老是流鼻血，这样做才科学（分步应对方案）
遇到老是流鼻血的情况，很多人会慌了手脚，用仰头、塞纸巾等错误方法止血，结果反而加重症状。正确的应对步骤应该是“先止血、再观察、后就医、针对性治疗”，具体如下：
- 紧急止血：保持冷静，不要仰头（仰头会让血液顺着鼻腔后部流进喉咙，可能引起呛咳甚至窒息），应该身体前倾、低头，用手指捏住鼻翼两侧（鼻子最宽的部位），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松手查看。同时可以用冷毛巾或冰袋敷在额头或鼻梁上，通过冷敷收缩血管，帮助止血。如果出血量大，可以在鼻梁上垫一块纱布再冷敷，避免冻伤皮肤。
- 观察情况：止血后要仔细观察两个关键点：一是发作频率，若每周流鼻血2次以上，属于频繁发作；二是伴随症状，若流鼻血时还出现牙龈出血、皮肤瘀斑、头晕、乏力等症状，说明可能存在全身性问题。如果只是偶尔一次，止血后没有其他不适，可能是鼻黏膜干燥或外伤导致，注意调整生活习惯即可。
- 及时就医：若频繁发作或伴随异常症状，需及时就医，就医时要根据症状选择科室：
- 若伴随牙龈出血、皮肤瘀斑：挂血液病科，医生会建议做血常规、凝血功能检查，明确血小板数量和凝血功能是否正常，排查血小板减少性紫癜等疾病；
- 若伴随鼻塞、流鼻涕、鼻子痒：挂耳鼻喉科，做鼻部内镜检查，排查鼻炎、鼻窦炎、鼻部肿瘤等局部病变；
- 若本身有高血压史：挂心血管内科，监测血压变化，排查血压波动的原因。
- 针对性治疗：根据检查结果，医生会给出个性化治疗方案，需严格遵医嘱执行：
- 血小板减少性紫癜：需在医生指导下使用药物治疗，比如糖皮质激素（通过抑制免疫反应增加血小板数量）、免疫球蛋白（快速提升血小板水平，适用于紧急出血情况）、促血小板生成素（促进骨髓生成血小板）等。这些药物不能自行购买使用，必须严格遵循医嘱，且不能替代其他治疗，具体是否适用需咨询医生。
- 鼻黏膜干燥：可以用生理盐水滴鼻或喷鼻，保持鼻黏膜湿润，每天2-3次即可。特殊人群（如婴幼儿、过敏体质者）需在医生指导下进行，不能随意使用其他滴鼻剂。
- 鼻炎或鼻窦炎：需遵医嘱使用相关药物控制炎症，减少鼻黏膜充血，避免炎症刺激导致血管破裂。
- 高血压或动脉硬化：需积极控制原发病，比如调整降压药剂量、改善血管弹性，同时注意低盐饮食、规律作息，避免血压波动。
这些常见误区，很多人都踩过
关于流鼻血的处理，很多人存在错误认知，这些误区可能会加重症状或延误病情，一定要避开：
- 误区一：流鼻血时仰头止血。这是最常见的错误做法，仰头不仅不能止血，还会让血液倒流进喉咙，引起呛咳、恶心，甚至误吸入气管导致窒息，尤其是儿童和老年人要特别注意。
- 误区二：用纸巾塞鼻孔止血。纸巾表面粗糙，容易刮伤已经破损的鼻黏膜，而且纸巾吸收血液后会变硬，取出时可能再次撕裂血管，加重出血。如果必须临时堵塞，建议选择柔软的医用纱布，且不要塞得太深。
- 误区三：流鼻血就是“上火”，喝凉茶就能好。偶尔一次流鼻血可能与饮食辛辣、熬夜导致的身体不适有关，但频繁流鼻血背后可能是血小板减少性紫癜、高血压等疾病，单纯喝凉茶不仅不能解决问题，还可能延误病情。
- 误区四：血小板减少性紫癜是“小病”，不用治疗。血小板减少性紫癜如果不及时治疗，可能导致严重出血，比如颅内出血、消化道出血，危及生命，必须重视并遵医嘱规范治疗。
- 误区五：流鼻血时用力揉鼻子。流鼻血时鼻腔血管处于破裂状态，用力揉鼻子会加重血管损伤，导致出血更严重，正确的做法是轻轻捏住鼻翼止血，避免触碰鼻腔。
不同人群老是流鼻血，要注意这些细节
不同人群的身体状况不同，老是流鼻血的原因和应对重点也有差异，这里针对常见人群给出个性化建议：
- 儿童：儿童老是流鼻血多与鼻黏膜干燥、挖鼻子有关，家长要注意保持室内空气湿度在40%-60%，可以使用加湿器；教育孩子不要挖鼻子，流鼻血时帮助孩子保持前倾姿势并捏住鼻翼；若每周流鼻血超过2次，带孩子做血常规检查，排除血小板减少性紫癜等疾病。
- 上班族：上班族老是流鼻血多与长期待在空调房、熬夜、喝水少有关，建议在办公室放一台加湿器，每天喝够1500-2000毫升水，避免长时间盯着电脑，每隔1小时起身活动一下，缓解鼻腔干燥；若伴随眼睛干涩，可配合使用人工泪液，整体改善干燥问题。
- 高血压患者：高血压患者老是流鼻血要警惕血压波动，每天定时监测血压（早晚各1次），避免情绪激动、熬夜、高盐饮食等诱发血压升高的因素；若流鼻血频繁，及时咨询医生调整降压方案，不要自行增减药量。
- 中老年人：中老年人老是流鼻血要警惕动脉硬化和高血压，定期做血管超声检查，保持清淡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；适当进行散步、太极拳等温和运动，促进血液循环；若伴随头晕、头痛等症状，及时就医排查脑血管问题。
- 孕妇：孕妇老是流鼻血多与激素变化导致的鼻黏膜充血有关，要避免挖鼻子，保持鼻腔湿润，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果；若流鼻血频繁或出血量大，及时咨询产科医生，排除妊娠期高血压等问题，特殊人群需在医生指导下处理。
最后要提醒大家：老是流鼻血并非“小毛病”，它可能是身体发出的健康预警，不要因为“常见”就忽视。正确的做法是先做好紧急止血，再观察发作频率和伴随症状，若频繁发作及时就医，明确病因后针对性治疗。同时要避开那些常见的处理误区，避免加重症状。记住，任何健康问题都讲究“早发现、早诊断、早治疗”，流鼻血也不例外，科学应对才能守护好自己的健康。
