很多人遇到流鼻血，第一反应是“上火了”或者“刚才抠鼻子太用力”，但其实流鼻血的原因远不止这些。看似常见的鼻出血，可能是血液系统疾病发出的信号——这类疾病会影响人体的凝血功能，让血管更容易破裂出血，甚至轻微外力就可能引发鼻出血。了解哪些血液系统疾病可能导致鼻出血，以及如何科学应对，对及时发现潜在健康问题至关重要。
这些血液系统疾病，可能悄悄引发鼻出血
血液系统疾病导致鼻出血的核心机制是影响凝血功能，要么是血小板数量或功能异常，要么是凝血因子缺乏，要么是血管壁本身结构异常。以下是5类常见的相关疾病：
遗传性出血性毛细血管扩张症 这是一种常染色体显性遗传病，研究表明，患者因基因突变导致毛细血管壁的结构和功能异常，血管壁变得脆弱，缺乏正常的收缩能力。即使是擤鼻涕、打喷嚏这样的轻微外力，也可能导致鼻腔内的毛细血管破裂出血。这种出血通常反复发生，且可能伴随皮肤毛细血管扩张、消化道出血等其他症状，部分患者还会出现咯血或尿血。
慢性粒细胞性白血病 慢性粒细胞性白血病是造血干细胞克隆增殖的肿瘤性疾病，骨髓中异常的粒细胞大量增生，会挤压正常血细胞的生成空间，导致血小板数量减少。血小板是人体凝血功能的关键组成部分，当血小板不足时，血液无法正常凝固，就容易出现鼻出血、牙龈出血等症状。世界卫生组织（WHO）发布的白血病诊疗指南指出，这类患者的鼻出血通常表现为反复、不易止血，且可能伴随乏力、低热、脾脏肿大等全身症状，部分患者会以鼻出血为首发症状就医。
血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜的病因比较复杂，可能与自身免疫、感染、药物等因素有关。患者体内产生的抗血小板抗体会破坏正常的血小板，导致血液中血小板数量不足。血小板的主要功能是在血管破裂时聚集形成血栓，阻止出血，当血小板数量过低时，即使是轻微的鼻腔黏膜损伤也可能导致出血不止。临床中常见约30%的血小板减少性紫癜患者会以鼻出血为首发症状，同时还可能伴随皮肤瘀斑、口腔黏膜出血等表现。
凝血因子缺乏 凝血因子是血液凝固过程中必需的蛋白质，无论是遗传性（如血友病A、血友病B）还是获得性（如慢性肝病、肾病综合征导致）的凝血因子缺乏，都会导致血液凝固障碍。比如血友病A患者缺乏凝血因子Ⅷ，血友病B患者缺乏凝血因子Ⅸ，出血时间会明显延长，鼻腔黏膜稍微受损就可能出现持续出血。研究表明，凝血因子缺乏导致的鼻出血通常比较顽固，需要专业的止血治疗（如补充对应的凝血因子）才能控制，单纯的局部压迫止血效果有限。
维生素K缺乏 维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的必需辅因子，如果体内缺乏维生素K，这些凝血因子的合成会受到影响，导致凝血功能下降。维生素K缺乏可能由多种原因引起，比如饮食不均衡（长期不吃绿叶蔬菜、动物肝脏等富含维生素K的食物）、肠道吸收障碍（如慢性腹泻、炎症性肠病）或药物影响（如长期服用广谱抗生素，会破坏肠道内合成维生素K的菌群）。这类患者的鼻出血通常表现为轻微创伤后渗血，比如揉鼻子后就可能出血，且止血时间较长，部分患者还会出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。
如何判断：流鼻血时，哪些信号要警惕？
大多数人遇到流鼻血会认为是小问题，但如果出现以下信号，就要警惕可能是血液系统疾病导致，不能忽视：
警惕信号1：鼻出血频繁发生 如果一周内流鼻血超过2次，或者一个月内超过5次，即使每次出血量不多，也需要引起重视。频繁鼻出血可能是凝血功能异常的早期信号，比如血小板减少性紫癜患者就常出现反复鼻出血。
警惕信号2：鼻出血不易止血 正常情况下，流鼻血后通过压迫鼻翼5-10分钟就能止血，如果出血时间超过15分钟，或者需要用止血药物才能止住，可能是凝血功能障碍导致。比如凝血因子缺乏的患者，鼻腔出血往往比较顽固，需要专业医疗干预。
警惕信号3：伴随其他出血症状 如果流鼻血的同时，还出现牙龈出血（比如刷牙时经常出血）、皮肤瘀斑（比如不小心碰到就出现青紫色斑块）、月经量过多（女性）或伤口愈合缓慢等症状，说明凝血功能可能存在全面异常，大概率与血液系统疾病有关。
警惕信号4：没有明显的局部诱因 如果没有抠鼻子、外伤、鼻腔干燥等局部因素，却突然出现流鼻血，也需要警惕。比如慢性粒细胞性白血病患者，可能在没有任何诱因的情况下出现鼻出血，这是因为血小板数量过低导致的。
科学应对：流鼻血后，该做哪些事？
遇到流鼻血不要慌张，正确的应对步骤能帮助止血，同时及时发现潜在问题：
第一步：正确止血，避免误区 很多人流鼻血时会仰头，这是错误的做法，容易导致血液流入喉咙引起呛咳或呕吐。正确的做法是：身体前倾，头部稍微低下，用手指捏住鼻翼两侧（包括软骨部分），持续压迫5-10分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷额头或鼻梁，促进血管收缩止血。期间不要频繁松开手指查看是否止血，以免影响凝血过程。
第二步：观察症状，记录细节 止血后要注意观察是否有其他不适症状，比如是否伴随头晕、乏力、发热等，同时记录鼻出血的频率、持续时间、出血量以及是否有其他出血症状，这些信息能帮助医生准确判断病因。
第三步：及时就医，做相关检查 如果出现上述警惕信号，建议及时到正规医疗机构就诊，医生通常会建议做以下检查：血常规（查看血小板数量、白细胞数量等）、血小板计数（单独检测血小板数量，更精准）、凝血功能检测（查看凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，判断凝血因子是否正常）。这些检查能初步判断是否存在血液系统疾病，以及具体的病因。
第四步：遵医嘱治疗，不要自行用药 如果确诊为血液系统疾病，需要在医生的指导下进行规范治疗。比如凝血因子缺乏的患者可能需要补充注射用凝血酶原复合物或人纤维蛋白原，维生素K缺乏的患者需要补充维生素K补充剂，血小板减少性紫癜的患者可能需要免疫抑制剂或激素治疗。需要注意的是，这些药物都属于处方药，必须在医生指导下使用，不能自行购买或调整剂量，具体是否适用需咨询医生。
特殊人群注意事项：这些人需格外谨慎
不同人群的身体状况不同，流鼻血的风险和应对方式也有所差异，以下人群需要特别注意：
儿童 儿童鼻腔黏膜比较脆弱，容易受到外界刺激，但如果频繁流鼻血，伴随发热、乏力、面色苍白等症状，家长要及时带孩子就医，不要单纯认为是“上火”或“抠鼻子”导致。比如急性淋巴细胞白血病是儿童常见的血液系统疾病，部分患者会以反复鼻出血为首发症状，需在医生指导下进行检查和干预。
老年人 老年人血管弹性下降，鼻腔黏膜容易干燥，同时可能服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）预防心脑血管疾病，这些因素都会增加流鼻血的风险。如果老年人流鼻血，要及时检查凝血功能和血小板数量，调整药物剂量需遵医嘱，不要自行停药或减量。
慢性病患者 比如慢性肝病患者，由于肝功能受损会影响凝血因子的合成，容易出现鼻出血；慢性肾病患者可能因血小板功能异常导致出血。这类患者需要定期监测凝血功能和血小板数量，饮食上注意补充富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花、动物肝脏），但补充前需咨询医生。
孕妇 孕妇体内雌激素水平升高，会导致鼻腔黏膜充血肿胀，容易流鼻血，这是正常的生理现象，但如果伴随牙龈出血、皮肤瘀斑，需要警惕妊娠期血小板减少症。妊娠期血小板减少症可能影响分娩时的止血，必须在医生指导下进行检查和处理。
常见误区解答：这些认知要纠正
误区1：流鼻血都是上火导致，喝凉茶就能好？ 很多人把流鼻血归咎于“上火”，会通过喝凉茶、吃降火食物来应对，但这只对鼻腔黏膜干燥导致的鼻出血有效。如果是血液系统疾病导致的鼻出血，喝凉茶没有任何作用，反而会延误病情。比如血小板减少性紫癜患者，喝凉茶无法提高血小板数量，鼻出血还是会反复发生。
误区2：流鼻血时用卫生纸塞鼻孔就能止血？ 用卫生纸塞鼻孔可能会损伤鼻腔黏膜，导致二次出血，而且卫生纸的纤维可能留在鼻腔内，引起感染。正确的做法是用干净的医用纱布或棉球轻轻填塞，或者直接压迫鼻翼止血。
误区3：血液系统疾病导致的鼻出血都很严重？ 不一定，有些血液系统疾病导致的鼻出血症状比较轻微，比如维生素K缺乏导致的鼻出血，通过补充维生素K就能改善。但如果不及时治疗，病情可能会加重，比如慢性粒细胞性白血病如果延误治疗，会导致血小板数量进一步减少，甚至出现大出血风险。
