人们常说的痢疾，特指由志贺氏菌引发的细菌性痢疾，是法定乙类肠道传染病，属于肠道炎性疾病，会导致炎性腹泻，也就是渗出性腹泻。监测数据显示，细菌性痢疾在夏秋季节的发病占全年的60%以上，不少人对其认知仅停留在“拉肚子”层面，殊不知它可能引发慢性迁延或严重并发症，因此系统了解痢疾的相关知识，对预防和规范治疗至关重要。
典型临床表现：早识别才能早干预
细菌性痢疾的典型症状具有特异性，与普通腹泻有明显区别，主要包括腹痛、腹泻、发热、里急后重，以及黏液脓血便。其中，里急后重是指患者频繁有排便意愿，但每次排便量极少，总有排不干净的感觉，这是因为志贺氏菌主要侵袭直肠和乙状结肠，刺激肠道黏膜引发的排便反射异常；黏液脓血便则是肠道黏膜受志贺氏菌侵袭后，发生炎症渗出、溃疡，红细胞和白细胞渗出到肠道内与粪便混合形成的，这也是细菌性痢疾与普通水样便腹泻的核心鉴别点。此外，患者还可能出现发热症状，多为中低热，严重感染者可能出现高热，儿童、老年人等免疫力低下人群还可能伴随乏力、食欲减退等全身症状。
明确传播途径，切断感染链条
细菌性痢疾主要通过粪口消化道途径传播，带有志贺氏菌的粪便排出体外后，可通过多种方式污染人体的入口渠道：比如带菌者未洗手就触摸食物、餐具，导致病菌污染食物；被病菌污染的水源若未经消毒直接饮用，也会引发感染；苍蝇、蟑螂等病媒生物接触带菌粪便后，再接触食物，同样会携带病菌传播。此外，部分慢性菌痢患者或带菌者，可能无明显症状，但仍会排出志贺氏菌，成为潜在的传染源。基于传播途径，人们可以采取针对性的预防措施：比如饭前便后、处理食物前、接触公共物品后，用肥皂或洗手液认真洗手，揉搓时间不少于20秒；不喝生水，不吃变质、生冷的食物，剩菜剩饭要彻底加热后再食用；避免购买或食用街头无卫生保障的熟食；保持居住环境整洁，及时清理垃圾，防止苍蝇、蟑螂滋生；家中若有痢疾患者，要做好隔离措施，患者的粪便需经消毒处理后再排放，餐具、衣物要单独清洗并消毒，避免交叉感染。
致病机制与诊断依据，科学识别不盲目
志贺氏菌进入人体后，主要定植并侵袭直肠和乙状结肠的黏膜上皮细胞，引发肠道黏膜的炎症反应、坏死和溃疡，导致肠道的吸收功能受损、分泌功能亢进，从而出现腹泻、黏液脓血便等症状。临床诊断细菌性痢疾，除了结合典型的临床表现外，还需要借助实验室检查：大便常规化验可发现大量红细胞、白细胞，提示肠道存在炎性反应；大便培养若检测出志贺氏菌，则是确诊细菌性痢疾的金标准。需要注意的是，不能仅依靠症状判断是否为细菌性痢疾，病毒性腹泻、其他细菌性肠炎也可能出现类似症状，因此出现相关不适后，应及时就医，通过实验室检查明确诊断，避免自行盲目用药。
规范治疗与转归，避免病情迁延
细菌性痢疾是感染性疾病，需在医生指导下规范使用抗生素治疗，不同类型的志贺氏菌可能存在不同的药敏性，医生会根据患者的病情、药敏试验结果选择合适的抗生素，患者必须严格遵医嘱用药，不可自行购买抗生素服用，也不可自行增减剂量或停药。大部分急性细菌性痢疾患者，经过规范治疗后可有效控制症状并实现临床治愈，症状会在数天内缓解，肠道黏膜也会逐渐修复。但如果未及时进行规范治疗，比如自行停药、用药不彻底，部分急性菌痢患者可能转为慢性菌痢，慢性菌痢患者的症状会反复发作，表现为间断性腹泻、黏液脓血便、腹痛等，不仅会影响生活质量，还可能长期排出志贺氏菌，成为潜在的传染源。此外，治疗期间还需要做好护理：饮食要以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，比如小米粥、白米粥、软烂的面条等，避免食用辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，以免加重肠道负担；同时要注意补充水分和电解质，可以适当饮用口服补液盐，防止因腹泻导致脱水和电解质紊乱。
常见误区解析，避开防治雷区
很多人在痢疾的防治上存在认知误区，需要逐一纠正：比如误区一，拉肚子就是痢疾？实际上普通腹泻多为水样便，无黏液脓血和里急后重症状，多由病毒或非致病菌感染、饮食不当引发，而细菌性痢疾有典型的黏液脓血便和里急后重，需结合实验室检查确诊；误区二，痢疾不用抗生素，靠自愈就能好？志贺氏菌是致病性较强的细菌，若不使用抗生素，很难彻底清除肠道内的病菌，容易导致病情迁延不愈或转为慢性；误区三，症状缓解就可以停药？症状缓解并不代表肠道内的志贺氏菌已被完全清除，擅自停药会导致病菌残留，引发病情复发或转为慢性，必须严格遵医嘱完成治疗疗程；误区四，儿童患痢疾可以用成人的抗生素？儿童的肝肾功能尚未发育完善，抗生素的选择和剂量与成人有明显区别，必须在儿科医生的指导下用药，不可自行给儿童使用成人药物；误区五，只要腹泻就用止泻药？细菌性痢疾患者肠道内存在大量病菌和炎性渗出物，早期使用止泻药会抑制肠道蠕动，导致病菌和毒素无法及时排出体外，反而可能加重病情或引发并发症，因此需在医生指导下决定是否使用止泻药，不可自行随意服用。
特殊人群的注意事项
儿童、老年人、孕妇、免疫力低下人群（比如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂的人群），感染细菌性痢疾后更容易出现严重并发症，比如脱水、电解质紊乱、中毒性菌痢等，中毒性菌痢患者可能出现高热、惊厥、昏迷、感染性休克等严重症状，甚至危及生命。因此，这类人群一旦出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，必须立即就医，不可拖延，以免病情恶化。此外，孕妇感染细菌性痢疾后，还可能影响胎儿健康，需在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方案，同时加强营养支持和护理，降低疾病对母婴的影响。
