很多老年人洗澡或穿衣服时，会发现肚脐那儿鼓出个软乎乎的小包包——躺下来可能自己缩回去，一站起来、咳嗽用力又冒出来，这十有八九是脐疝在搞事。不少人一听到“疝”就慌了，觉得肯定得挨一刀，但其实老年人脐疝的治疗得看具体情况，盲目开刀或拖着不治都可能出问题。先搞清楚啥是脐疝：简单说就是腹腔里的组织或器官，通过脐部先天或后天形成的薄弱区域突出来，在肚子表面形成包块。老年人之所以高发，主要是年纪大了腹壁肌肉慢慢松了，再加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生这些老毛病，长期腹压高，就把腹腔里的东西“推”着从肚脐的薄弱处突出来了。
情况1：疝块能收回去、没卡住——先试试规范保守治疗
当老年人的脐疝满足“躺平或用手轻轻推，疝块能顺利缩回到肚子里（也就是疝块可还纳）”，而且没有疼、包块发硬、皮肤温度异常这些表现（也就是没卡住或缺血）时，可以先在医生指导下试试保守治疗。保守治疗的核心是用外力压住脐部的薄弱地方，减少疝块突出的次数，延缓变大，但保守治疗没法彻底解决脐疝问题，只能控制症状，具体适不适用得听医生的。 具体咋保守治疗？得按规范来：首先选合适的压迫物，得用比脐环大1到2厘米的医用脐疝压迫垫，外面得包无菌纱布，别随便拿硬币、木片这些非医用的东西压，容易划伤皮肤或感染；然后把压迫垫准确盖在脐环正中间，确保把薄弱的地方都盖住；最后用医用透气胶布或弹性绷带固定，力度以有点压迫感但不影响呼吸、肚子活动为准。 保守治疗期间有3个关键点得注意：一是定期更换压迫物和固定的东西，具体频率听医生的，换的时候要清洁脐部皮肤，保持干燥，别压太久导致皮肤发红破损；二是得控制腹压高的诱因，比如老咳嗽的得治呼吸道毛病，便秘的多吃芹菜、苹果这些富含膳食纤维的食物或用通便药（需遵循医嘱），前列腺增生的得规范治疗，从根上减少疝块突出的可能；三是定期复查，每3到6个月去医院看看疝块大小、脐部情况，要是疝块变大、收不回去了，得及时找医生调整方案。如果是合并严重皮肤病的老年人，保守治疗的方式得让医生调整。
情况2：疝块卡着收不回去、疼得厉害——必须紧急手术
如果老年人的脐疝出现以下2种情况，得立刻打急救电话去医院，必须紧急手术：一是疝块突出来后收不回去，用手推也推不回去（也就是嵌顿疝）；二是疝块突出来后疼得厉害，包块发硬、温度变低，甚至出现恶心、呕吐、不排气不排便这些症状（也就是绞窄疝，说明突出来的东西血液循环被卡住了，可能缺血坏死）。 嵌顿和绞窄疝特别危险，突出来的东西大多是小肠，被脐部的薄弱地方卡住后，血液循环会慢慢断了，要是不及时解开，几个小时内可能就会小肠坏死、穿孔，引发急性腹膜炎、感染性休克这些严重问题，甚至危及生命。紧急手术的核心是把卡住的东西解开，看看有没有坏死（坏死了得切掉），再用缝合或补片把脐部的薄弱地方补好，降低复发的可能。 手术前得注意：别自己试着把嵌顿的疝块推回去，容易加重组织损伤；路上让老年人躺平，双腿屈膝放松肚子，别用力咳嗽或压疝块；要是呕吐了，得把头偏向一边，防止呛到气管。术后要保持伤口清洁干燥，听医生的话换药，短期内别弯腰、提重物，有心脏病这些基础病的老年人，术后护理方案得听医生的。
关于老年人脐疝的3个常见误区，别踩坑！
很多老年人对脐疝有错误想法，可能耽误治疗，得澄清一下： 误区1：“疝块不疼就不用管” 有些老年人觉得疝块不疼就没事，但随着年纪变大，腹壁肌肉会更松，腹压高的诱因也一直存在，疝块可能慢慢变大，甚至突然卡住。就算没症状，也得及时找医生评估，制定管理方案，别放任不管。 误区2：“年纪大了手术风险高，不如不做” 老年人常合并高血压、糖尿病这些基础病，手术风险确实比年轻人高，但卡住或缺血的疝不手术的风险更高，可能引发感染性休克。正规医院会在术前全面评估身体状况，把基础病调到稳定状态再手术，最大限度降低风险。要是基础病控制得好，不是嵌顿疝也可以选个合适的时间手术，彻底解决问题。 误区3：“保守治疗就是随便找东西压一压” 有些老年人自己拿硬币、布条压肚脐，这很危险：非医用的东西可能引发感染或划伤皮肤，固定力度不对还可能影响血液循环。保守治疗必须在医生指导下进行，用规范的医用材料，别自己瞎搞。
不同场景下的脐疝管理，这样做才对
结合老年人常见的生活场景，给大家点具体建议： 场景1：有慢性基础病的老年人发现脐疝 比如有慢性支气管炎的老年人，长期咳嗽导致腹压高引发脐疝。这类人得先积极治基础病，减少咳嗽的次数；再让医生评估是保守治疗还是选个时间手术，要是保守治疗得把压迫物固定牢，避免咳嗽时疝块突出来；要是基础病控制得好，能耐受手术，建议尽早选个时间手术，降低卡住的风险。 场景2：在家突然出现嵌顿疝 家属得冷静，让老年人躺平屈膝放松肚子，别压疝块或用力咳嗽，立刻打急救电话，路上观察老年人的意识、呼吸情况，要是呕吐了把头偏向一边，防止呛到。 场景3：术后恢复期咋管 术后1到2周以卧床休息为主，可以适当在屋里慢走，别弯腰、下蹲；饮食要清淡好消化，多吃鸡蛋、牛奶这些蛋白质丰富的食物促进伤口愈合，同时多吃膳食纤维防便秘；保持伤口清洁干燥，听医生的话换药，要是伤口红肿渗液得及时找医生；术后3到6个月别提重物、剧烈咳嗽，防止复发；定期复查，看看伤口愈合和腹壁恢复的情况。
老年人脐疝的治疗核心是“看人下菜碟”——既不能一刀切全开刀，也不能随便拿个东西压一压就完事。关键是早发现、早找医生，让医生根据疝块的情况、身体的基础病制定方案，再配合日常控制腹压、定期复查，才能稳稳当当的。
