阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，很多人对它的印象停留在“右下腹疼”，但其实它的症状表现多样，且早期容易和肠胃炎、痛经等常见问题混淆，若延误治疗可能导致穿孔、脓肿等严重并发症，甚至危及生命。接下来我们详细说说阑尾炎发作时的典型信号、容易被忽略的细节，以及需要警惕的并发症和应对建议。
典型症状：从“模糊疼”到“固定疼”的变化
腹痛是阑尾炎最核心的症状，但它的特点不是一开始就固定在右下腹，而是有一个“转移”的过程。典型的阑尾炎腹痛始于脐周或上腹部，刚开始可能是隐隐的胀痛或钝痛，有点像吃坏肚子的不适感，这是因为阑尾早期炎症刺激的是内脏神经，而内脏神经对疼痛的定位并不精准，所以疼痛范围比较模糊；一般经过3到12小时（多数为6到8小时），炎症会逐渐波及阑尾周围的壁层腹膜，这层腹膜由躯体神经支配，能精准定位疼痛位置，所以疼痛会转移并固定在右下腹的麦氏点（即肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3处）。 不过需要注意的是，并非所有阑尾炎都有典型的转移性腹痛，比如位置异常的阑尾（如肝下阑尾、盆腔阑尾），疼痛位置可能在右上腹或盆腔，容易被误诊为胆囊炎或盆腔炎；小孩的阑尾位置尚未固定，疼痛可能更弥散，老人对疼痛的敏感度降低，可能仅表现为轻微腹胀，这些非典型情况都需要结合其他症状综合判断。
容易被忽略的伴随症状
除了腹痛，阑尾炎还会伴随胃肠道和全身症状，这些细节往往能帮助早期识别： 胃肠道症状方面，患者可能出现恶心、呕吐，通常是腹痛之后才出现，且呕吐次数不多，这和肠胃炎“先呕吐腹泻、后腹痛”的顺序不同；部分患者会有食欲不振，甚至完全不想吃东西；少数人可能出现轻微腹泻或便秘，这是因为阑尾炎症刺激邻近肠道，影响了肠道的正常蠕动功能。如果呕吐频繁、腹泻严重，可能提示炎症已经比较严重，甚至出现了阑尾穿孔的前兆。 全身症状则和炎症的轻重程度相关，炎症较轻时（如急性单纯性阑尾炎），可能仅有低热（一般不超过38℃）、乏力，就像普通感冒的感觉；若炎症加重（如化脓性、坏疽性阑尾炎），体温会升到38.5℃以上，还可能出现寒战、心跳加快等全身感染的表现。需要特别提醒的是，老人、小孩或免疫力低下的人群，全身症状可能不明显，甚至体温正常，但病情可能已经进展到化脓或坏疽阶段，这种“症状轻、病情重”的情况更危险，需要及时就医。
不能忽视的并发症：延误治疗的严重后果
如果阑尾炎没有得到及时诊断和治疗，炎症会持续进展，可能引发多种严重并发症： 最危险的是阑尾穿孔，当阑尾腔内的脓液和细菌不断积聚，导致腔内压力过高、管壁缺血坏死时，阑尾壁会发生破裂，脓液和细菌流入腹腔，引起弥漫性腹膜炎。此时患者的腹痛会从右下腹扩散到整个腹部，疼痛性质从隐痛或胀痛变为剧烈的持续性绞痛，还会出现腹胀、停止排气排便、高热（可达39℃以上）等症状，若不及时手术清理腹腔、切除阑尾，可能导致感染性休克，危及生命。 另一种常见并发症是阑尾周围脓肿，当阑尾炎症被周围的肠管、大网膜等组织包裹后，会形成局限性的脓肿，表现为右下腹摸到边界不清的硬块，按压时疼痛明显。这种情况通常需要先进行抗感染治疗，待脓肿稳定后再考虑手术切除阑尾，恢复时间会比急性阑尾炎更长，且容易复发。
这些误区容易耽误病情
很多人对阑尾炎的认知存在误区，这些误区可能导致延误治疗： 误区1：只有右下腹疼才是阑尾炎 如前所述，非典型位置的阑尾会导致疼痛位置异常，比如孕妇因为子宫增大，阑尾位置上移，疼痛可能出现在右上腹，容易被误诊为胆囊炎；盆腔阑尾的疼痛可能靠近下腹部，容易和痛经或盆腔炎混淆。因此，不能仅凭疼痛位置判断是否为阑尾炎，需要结合疼痛的变化过程、伴随症状综合判断。 误区2：吃点消炎药就能治好阑尾炎 有些患者出现腹痛后，自行服用抗生素缓解症状，但这种做法很危险。抗生素可能暂时压制炎症，让疼痛减轻，但阑尾的炎症根源没有去除，容易反复发作，还可能掩盖病情，导致医生无法及时判断是否出现穿孔等并发症。即使是可以保守治疗的急性单纯性阑尾炎，也需要在医生的指导下使用抗生素，并密切观察病情变化，一旦症状加重，还是需要手术治疗。 误区3：阑尾炎必须手术治疗 并非所有阑尾炎都需要手术，急性单纯性阑尾炎（炎症较轻，阑尾没有化脓或坏疽）可以尝试保守治疗，通过静脉输注抗生素控制炎症；但化脓性、坏疽性阑尾炎或已经出现穿孔迹象的患者，建议尽快手术切除阑尾，避免并发症的发生。具体治疗方案需要医生根据患者的病情、身体状况等因素综合判断，患者不能自行决定是否手术。
不同人群出现腹痛该怎么处理？
不同人群的阑尾炎表现和处理方式略有不同，需要特别注意： 上班族：如果工作中出现肚脐周围或上腹部疼痛，别以为是“胃病”就硬扛，注意观察疼痛是否转移到右下腹，若疼痛逐渐加重、伴有恶心或低热，及时停下工作去正规医疗机构的普外科就诊，避免因加班延误治疗。 学生：小孩出现腹痛、呕吐时，家长别先给孩子吃止痛药（止痛药会掩盖疼痛症状，影响医生判断），应该详细记录疼痛的起始位置、变化过程和伴随症状，及时带孩子去医院，通过血常规、腹部超声等检查明确诊断。 孕妇：孕妇出现腹痛时需要立即就医，因为子宫增大可能掩盖阑尾的症状，且炎症扩散更快，容易影响胎儿的安全。医生会通过超声等检查明确诊断，并根据孕周和病情选择合适的治疗方案，早期通常建议手术治疗，避免炎症影响母婴健康。 老人：老人出现轻微腹痛、乏力时，别以为是“老毛病”就忽视，因为老人对疼痛的敏感度降低，即使症状不严重，也可能已经出现阑尾化脓或坏疽，建议及时去医院检查，避免延误治疗。
总之，阑尾炎的症状看似简单，实则有很多容易混淆的细节，尤其是非典型病例和特殊人群的发病表现，很容易被忽视。记住一个核心原则：若出现不明原因的腹痛，尤其是疼痛逐渐加重、位置固定，或者伴有发热、呕吐等症状，切勿自行判断用药，及时去正规医疗机构的普外科就诊，通过血常规、腹部超声等检查明确诊断。早期诊断和治疗不仅能减轻痛苦，还能避免穿孔、脓肿等严重并发症的发生，保障身体健康。
