口腔溃疡是大家常遇到的口腔问题，疼起来吃东西、刷牙都受影响，但不是所有“口腔破了”都是普通溃疡，得学会区分和正确处理，避免小问题变麻烦。
基础认知：溃疡什么样？要和哪些病区分？
典型的口腔溃疡有明显特点——一般是小于1厘米的圆或椭圆形小坑，表面盖着灰白色的膜，周围一圈发红，平时吃东西、刷牙碰到会特别疼。要注意和地图舌、扁平苔藓区分开，这些病的溃疡形状不规则，有时还会连带着皮肤出问题（比如皮肤长疹子）。
研究发现，大概40%反复长溃疡的人，家里也有人有类似情况；2023年《口腔医学杂志》提到，老不好的溃疡里，有12%可能是全身疾病的信号，比如白塞病会同时长生殖器溃疡，扎针的地方还会发红；红斑狼疮的溃疡会有“红、黄、白”三层圈。如果溃疡超过1厘米、2周还不好，或者还有发烧、乏力之类的全身症状，得赶紧去查免疫。
自检流程：四步自己判断严不严重
- 看样子：用手机闪光灯对着镜子照，看看溃疡多大、边儿齐不齐、底部平不平，有没有小溃疡簇在一起（就像“卫星”绕着大溃疡）。
- 测疼痛：吃冷热、辣的东西会不会疼？可以自己大概评个程度，比如0分完全不疼，10分疼得受不了。
- 记周期：半年内犯了几次？普通溃疡7-14天就能好，如果半年犯超过3次，得小心是不是有问题。
- 找诱因：最近有没有感冒、熬夜？吃辣的多不多？压力大不大？这些都可能诱发溃疡。
医生怎么诊断？要做哪些检查？
医生诊断会遵循“三看一问”原则：
- 看形态：溃疡的边儿规不规整、长的位置（比如颊黏膜、舌尖是不是常见位置）、好得快不快；
- 做检查：用消毒的小探针试试疼不疼，量量溃疡大小；
- 查实验室：长期不好的溃疡会查分泌物，排除疱疹病毒感染，必要时查免疫功能；
- 问病史：家里有没有人犯溃疡？多久犯一次？有没有别的症状（比如生殖器溃疡、皮肤红斑）？
现在最新的指南强调，溃疡超过1厘米得小心潜在问题。医生可能会查唾液里的溶菌酶——要是溶菌酶浓度下降25%，说明黏膜修复能力弱了。
自己怎么处理？急性期“三要三不要”
口腔溃疡发作时，记住“三要三不要”：
- 要保持创面干净：用温和的含漱液漱口，别让食物残渣留在溃疡上；
- 要局部冷敷：用冰袋或凉毛巾敷溃疡附近，能缓解肿胀和疼痛；
- 要记复发周期：把每次犯溃疡的时间、诱因写下来，找规律；
- 不要碰创面：别用牙刷戳、用舌头舔，避免加重损伤；
- 不要吃太热的东西：超过60℃的热汤、热饭会刺激溃疡，更疼；
- 不要连续熬夜：熬夜会降低免疫力，让溃疡好得更慢。
预防复发要注意调免疫：溃疡愈合后1周内适当补充维生素E，能帮着缩短下次发作的时间；平时用舌苔刷清理舌苔和菌斑，别老换含十二烷基硫酸钠的牙膏——这种成分可能刺激黏膜。
什么时候得赶紧去医院？
出现以下情况，别犹豫，赶紧找医生：
- 溃疡越变越大，或者超过1厘米；
- 2周了还没好，甚至更严重；
- 半年内犯超过3次；
- 同时长了生殖器溃疡，或者皮肤长红斑、疹子；
- 还有发烧、淋巴结肿大（脖子上鼓小包）等全身症状。
口腔溃疡虽然常见，但也不能掉以轻心。学会自己观察、正确处理，有异常及时就医，才能把小溃疡“管”好，不让它影响生活。
