每天认真刷牙，可口臭还是甩不掉？说不定问题出在扁桃体上——准确说，是扁桃体表面的小凹陷（隐窝）里。如果体检发现扁桃体二度肿大，表面还有白色分泌物，这些东西可能是“扁桃体结石”（脱落的细胞、细菌和黏液混在一起形成的小块），也可能是慢性炎症让黏液腺分泌异常导致的，得找医生做专业检查才能明确到底是哪种情况。
怎么判断要不要做扁桃体手术？
有没有必要切扁桃体，可以参考这些临床情况：如果每年有3次以上突然发作的咽痛、发热（也就是急性扁桃体炎发作），或者出现晚上打呼特别响、呼吸暂停、睡觉张着嘴呼吸、吞东西时总感觉有异物卡着这些症状，一定要及时去医院让医生评估；如果只是单纯口臭，不能只看这一个表现，得结合其他检查结果（比如扁桃体结构、分泌物培养）一起判断。
不想手术？这些保守方法可以试试
如果暂时不需要手术，试试以下几种方法控制症状：
- 做好口腔清洁：用3%双氧水或者0.12%氯己定含漱液早晚漱口，重点清洁扁桃体区域——可以用“鼓腮帮”的方法（把 cheeks 鼓起来再收回去），让漱口液充分接触到扁桃体；
- 局部冲洗护理：每周用37℃左右的生理盐水冲洗扁桃体隐窝3次，冲洗压力要调在15-20psi（别太用力，避免弄伤扁桃体黏膜）；
- 调节口腔菌群：含服含有唾液链球菌的口腔益生菌制剂，尽量选有临床验证过的菌株（更靠谱）；
- 调整饮食方式：多吃富含膳食纤维的食物（比如粗粮、蔬菜），每周吃2-3次猕猴桃、木瓜这类含蛋白酶的水果（帮助分解口腔里的蛋白质残渣），同时注意少吃糖（避免给细菌提供“营养”）；
- 蒸汽熏蒸辅助：每周做3次蒸汽熏蒸，可加一点薄荷精油之类的天然成分，每次10-15分钟就行（热气能缓解扁桃体的炎症充血）。
治疗前要明确这3件事
决定怎么治之前，别忘做这些关键检查：第一，用电子喉镜看看扁桃体的实质结构有没有异常；第二，对扁桃体分泌物做细菌培养（明确有没有细菌感染）；第三，记3个月的“症状观察表”——把每天口臭的强度（比如“轻度”“中度”）、分泌物的性状（比如“干酪样”“黏液样”）都写下来，方便医生判断治疗效果。
术后护理要按阶段来
如果做了扁桃体切除手术，护理得跟着恢复阶段调整：术后6小时可以用复方氯己定含片（缓解局部不适）；24小时内只能吃冷的流质食物（比如凉牛奶、米汤，避免刺激伤口出血）；术后第三天开始用生理盐水轻轻漱口（别太用力）；一周内别做跑步、跳绳这类剧烈运动；两周内要定期查血常规（看有没有感染或出血迹象）。另外，术后每半年要复查一次咽喉部，建一个连续的健康档案，方便跟踪恢复情况。
不管是保守治疗还是手术，都得在医生指导下进行——临床数据显示，规范的保守治疗有效率能达到68%，但如果扁桃体反复急性发作（一年超过3次），及时手术反而能降低长期并发症（比如肾炎、风湿热）的风险。建议大家每6-12个月做一次咽喉部检查，建立动态的健康监测，早发现问题早处理。
