咳嗽是呼吸道的“防御警报”——既能帮身体清除吸入的异物、痰液，也是提示呼吸道或全身出问题的信号。医学上认为，咳嗽持续超过2周，往往和感染发炎、呼吸道结构异常或功能失调有关。不同原因引起的咳嗽，表现各有特点，需要结合症状慢慢梳理分辨。
感冒引起的咳嗽：急性，分阶段变化
感冒（病毒性上呼吸道感染）带来的急性咳嗽（不到3周）会“循序渐进”：前1-3天是干咳期，喉咙痒但没痰；接下来3-5天进入“咳痰期”，黏液分泌会变多。数据显示，约85%的感冒咳嗽能在10天内自己好转；如果超过2周还没好，要小心合并细菌感染。这类咳嗽通常会伴随鼻塞、流涕等感冒症状，抽血查白细胞可能会轻度升高。
慢性咳嗽（超过8周）：重点查这5种原因
按照世界卫生组织的标准，咳嗽超过8周就是“慢性咳嗽”，要重点排查以下5类问题：
- 气道敏感问题：有过敏性鼻炎的人里，约7成会得“咳嗽变异性哮喘”——接触花粉、尘螨等过敏原，就会突然阵发性干咳。
- 呼吸道结构异常：比如支气管扩张，表现为老咳嗽、吐很多脓痰（每天超过10毫升），手指末端还会像“鼓槌”一样（杵状指）。
- 肺部肿瘤：如果老觉得嗓子痒、钝钝地咳，还伴随胸痛，6成人会出现咳血，要警惕肺部肿瘤。
- 胃食管反流：躺平的时候咳嗽更厉害，是这类咳嗽的典型表现；做24小时食管酸碱度检查，45%能查到反流问题。
- 心脏问题：心脏功能不好引起的咳嗽，常得坐着才能呼吸舒服（端坐呼吸），抽血查BNP（一种心脏指标）会明显升高。
怎么初步判断咳嗽原因？记住“3W法则”
用“什么时候咳、哪里不舒服、带什么症状”这3个问题，帮你初步分辨：
- 什么时候咳：早上起床咳得多，可能是慢性支气管炎；晚上咳得厉害，要考虑哮喘。
- 哪里不舒服：胸口后面像烧着一样疼，提示胃食管反流；肩背传来放射痛，要赶紧排除心梗。
- 带什么症状：《内科学》指南提醒，40岁以上抽烟的人如果突然开始咳嗽，一定要做胸部CT或X线检查。
这些情况必须立刻去医院
出现以下任意一种情况，别拖，赶紧就诊：
- 咳嗽超过2周，一点好转的迹象都没有；
- 发烧超过38.5℃，连烧3天退不下去；
- 咳血、胸痛、喘不上气；
- 用了普通止咳药，咳嗽还是顽固不好。
优先看呼吸内科，复杂的情况可能需要呼吸科、消化科、心内科一起会诊。
没查清原因前，家庭护理这样做
在没明确咳嗽原因时，可以按这几步科学护理：
- 环境调整：用高效空气净化器过滤灰尘，保持室内湿度在40%-60%（太干或太湿都会刺激喉咙）。
- 饮食改一改：多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼、亚麻籽），少吃乳制品（可能会加重痰量）。
- 睡觉姿势：如果是反流引起的咳嗽，把床头抬高30度（用枕头或床挡垫，不是只垫枕头）。
- 止咳要谨慎：镇咳药一定要听医生的，别自己买复方止咳药——很多复方药含多种成分，可能不对症。
总之，咳嗽不是“小毛病”，不同的持续时间、伴随症状，背后可能藏着不同的健康问题。如果咳得久、有胸痛、咳血等危险信号，一定要及时找医生查清楚原因；平时家庭护理要科学，但关键还是“找对病根”才能彻底解决问题。
