有读者问：“每次咳嗽的时候上腹部像被电击一样疼，这正常吗？”其实这种情况得重视——据研究，大概37%的肺部感染患者会出现不典型的疼痛，其中上腹痛最常见。下面从医学角度说说这种疼的原因和该怎么应对。
咳嗽引发腹痛的三大原因
当呼吸道被病菌侵犯时，身体的咳嗽反射可能牵连到多个系统，导致上腹痛：
1. 腹肌超负荷“拉伤”了
连续剧烈咳嗽会让腹肌频繁收缩，这种机械刺激相当于做了好几次仰卧起坐——腹肌超负荷后，可能出现肌纤维微小损伤，引发局部炎症，就会产生刺痛或电击样疼。
2. 神经“传错信号”了
胸腹部的感觉神经在脊髓里是交汇的。要是肺部炎症连累到膈肌（分隔胸腔和腹腔的肌肉），疼痛信号会被大脑误判成上腹痛——就像“电线串线”，本来是肺的问题，却让肚子“背了锅”。
3. 肠胃“动慢了”引发胀气
感染引起的全身炎症会影响肠胃蠕动，大概42%的肺部感染患者会出现胀气，28%没胃口。肠胃里的气体堆积，咳嗽时腹压升高，也会牵拉上腹部产生痛感。
怎么判断疼得严不严重？
可以从3个维度简单评估：
1. 先看“疼的样子”
刺痛、抽痛大多是腹肌伤了；持续的钝痛、胀疼可能是内脏牵连的问题；如果疼得跟着呼吸加重（比如吸气时更疼），得注意是不是胸膜（包着肺的薄膜）出问题了。
2. 再看“有没有别的症状”
如果发烧超过38.5℃、呼吸变快（每分钟超过20次）、咳血或者胸痛，说明可能病情加重了——这些症状一起出现，重症感染的风险会明显升高。
3. 最后看“疼了多久”
如果是肌肉酸，一般咳嗽停了24-48小时就会好；要是疼超过72小时还没缓解，或者越来越疼，得小心是不是肺组织本身（比如肺炎）或者胸膜出问题了。
出现这种疼该怎么办？
可以按这几步处理：
1. 先试试“物理缓解法”
用软枕垫着肚子，减少咳嗽对腹肌的冲击；疼的地方用温毛巾敷15-20分钟，促进血液循环；咳嗽时往前倾15度，用手掌轻轻压着疼的部位，能分散压力、减轻痛感。
2. 做好“症状记录”
记下来疼多久发作一次、疼得有多厉害（比如从1到10分打个分）、什么情况会诱发疼（比如咳得厉害时更疼），同时也记咳嗽的时间和有没有发烧、胀气这些伴随症状——看医生时能帮着快速判断问题。
3. 别硬扛，该去医院就去
如果出现呼吸困难、意识不清或者嘴唇发紫，得立刻去急诊；如果普通情况，疼了48小时还没好，或者越来越疼，建议去呼吸科门诊做个肺部听诊或拍个片（比如胸片、CT），排查有没有肺炎、胸膜炎之类的问题。
研究发现，大概60%的误诊是因为没注意到“牵涉痛”——本来是肺或胸膜的问题，却误以为是肚子的毛病。所以当咳嗽伴随上腹痛时，别光盯着肚子，得考虑是不是呼吸道或全身的问题。大家要学会看懂身体的预警信号，别硬扛，及时去正规医院检查，才能避免耽误病情。
