咳嗽是大家最常遇到的呼吸道症状之一，背后原因可能涉及多种身体问题。搞清楚咳嗽的来龙去脉，能帮我们科学应对，不用瞎着急。
咳嗽是身体的“防御信号”，多数急性咳嗽和病毒有关
咳嗽其实是身体的“自我保护机制”——当呼吸道里有异物、痰或者其他刺激时，咳嗽能把这些东西排出去，保持气道通畅。数据显示，普通人一年大概会得2-5次急性咳嗽，其中65%以上都是病毒感染引起的。要记住：咳嗽不是病，是身体在“报警”或者“清理垃圾”。
咳嗽的常见原因，分6类记清楚
咳嗽的诱因五花八门，我们可以分成6类来理解：
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感染引起的咳嗽
- 病毒：鼻病毒、普通冠状病毒（不是新冠）、流感病毒这些，是急性咳嗽最常见的原因；
- 细菌：像肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起的肺炎、支气管炎；
- 结核：要结合午后低烧、晚上出汗多这些全身症状一起看。
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慢性气道疾病引起的咳嗽
- 支气管哮喘：伴随喘息、气短，而且呼吸不畅是能缓解的；
- 慢性阻塞性肺疾病：有长期吸烟史，呼吸越来越困难；
- 间质性肺病：肺的“弹性”变差，氧气交换能力下降。
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非感染的刺激引起的咳嗽
- 过敏：花粉、尘螨这些过敏原诱发，常伴着鼻子痒、眼睛红；
- 胃食管反流：吃完饭后咳嗽加重，做24小时食管pH监测能帮忙确诊；
- 环境刺激：PM2.5、二氧化硫这些空气污染物长期刺激也会咳。
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吃药引起的咳嗽
- 某些降压药（ACEI类）：有20%的人吃了会干咳；
- 其他药物：比如β受体阻滞剂、抗心律失常药也可能引起。
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肿瘤引起的咳嗽
- 肺癌：刺激性干咳，还伴随体重下降、咳血；
- 转移性肿瘤：要结合原来的肿瘤病史来看。
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心理因素引起的咳嗽
- 小孩和青少年里，15%-20%的咳嗽是心理因素引起的；
- 听起来像“雁叫”，分心的时候咳得轻。
新冠咳嗽怎么和其他咳嗽区分？
要从4个方面看：
- 有没有接触史：重点看有没有去过人多聚集的地方，还要和流感、呼吸道合胞病毒的季节性流行区分开；
- 症状组合：典型新冠是发热、干咳、乏力三样一起出现，大概占60%；还有味觉/嗅觉减退，比其他呼吸道感染多2.3倍；
- CT表现：做高分辨率CT的话，肺外带会有磨玻璃样的改变，而且病灶变化有时间和空间的差异；
- 实验室检查：核酸检测要结合抗原结果一起判断，血清里的IgM/IgG抗体变化能反映感染阶段。
咳嗽了该怎么处理？
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家庭护理
- 环境：保持房间湿度40%-60%，避免温度突然变化；
- 饮食：多喝液体稀释痰液；
- 缓解咳嗽：喝蜂蜜水缓解夜间咳嗽，有循证医学支持。
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什么时候要去医院？
- 警示信号：咳血、体重一直降、呼吸越来越困难；
- 时间：超过10天还不好，要去做系统检查。
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要做哪些检查？
- 初筛：血常规、C反应蛋白、胸部X线；
- 进阶：肺功能、诱导痰分析、高分辨率CT；
- 特殊：支气管镜活检、24小时食管pH监测。
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治疗原则
- 抗生素：严格按指征用，经验性用药不超过72小时；
- 对症：根据咳嗽类型选镇咳或祛痰药；
- 康复：做呼吸训练、避开过敏原这些综合方法。
特殊时期家里要备点啥？
呼吸道疾病高发的时候，家里可以备这些：
- 监测设备：电子体温计、血氧仪；
- 基础药品：解热镇痛药、雾化器；
- 防护用品：医用外科口罩、消毒用品。
总的来说，咳嗽是身体的“信号弹”，不同原因引起的咳嗽有不同的特点。搞清楚这些，既能做好家庭护理（比如调整环境、喝蜂蜜水），也能及时识别危险信号（比如咳血、呼吸困难）去医院。还要记住：90%以上的急性咳嗽不用吃抗生素，早用抗生素反而会延长病程、增加耐药风险。科学应对咳嗽，才能少焦虑、更安心。
