很多人都有过这样的经历：久坐加班后猛地站起来，腰背部突然像被“针扎”一样疼，或者弯腰搬个快递就疼得直不起身，一开始以为是“累着了”，贴个膏药休息两天就能好，结果疼起来没完没了，甚至连带着腿麻、走路都费劲，这时候可别再不当回事，很可能是腰椎间盘突出在背后“搞事情”。腰椎间盘其实是脊椎骨之间的“缓冲小垫子”，由外层坚韧的纤维环和中间像果冻一样的髓核组成，它就像汽车的减震器，帮我们缓冲走路、弯腰时的压力，但长期久坐、姿势不正、年龄增长等因素，会让这个“小垫子”慢慢老化——纤维环变得越来越脆，髓核也可能因为压力过大而“跑出来”，压迫到周围的神经，这就是腰椎间盘突出症，也是引发脊椎疼的“主力军”之一。
别只怪“累”！腰椎间盘突出疼起来有三个关键原因
很多人不明白，为什么一个小小的“垫子”突出会疼得这么厉害？其实腰椎间盘突出引发的疼痛，是机械压迫、炎症反应和肌肉痉挛三个因素“联手”造成的，每个环节都在“放大”你的疼痛感，而且研究还进一步揭示了这些机制的细节，让我们能更科学地理解疼痛的来源。
1. 机械压迫：突出的髓核像块“石头”压在神经上
当髓核从破裂的纤维环里突出后，就像一块突然“跑出来的石头”，直接压在脊椎周围的神经根或脊髓上，神经末梢受到这种物理压迫后，会立刻向大脑发送“疼痛警报”，这也是很多人突然疼起来的主要原因。研究指出，长期的机械压迫不仅会导致神经传导功能异常，还可能引起神经组织的微结构损伤，比如神经纤维的变性，这也是为什么有些患者不仅疼，还会出现腿麻、无力甚至大小便异常的原因——当然，这种严重情况比较少见，但一旦出现就要立刻就医。需要注意的是，压迫的程度和疼痛的剧烈程度不一定完全成正比，有些患者突出程度轻，但疼得厉害，有些突出程度重，反而没那么疼，这和压迫的位置、神经的敏感程度有关，所以不能仅凭“突出大小”判断病情严重程度。
2. 炎症反应：突出的髓核会释放“疼痛催化剂”
你以为疼只是因为压到神经？那就太简单了！突出的髓核其实是个“炎症制造者”，它会释放出一系列炎症因子，比如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些因子就像“疼痛催化剂”，会刺激周围的神经末梢，让疼痛变得更剧烈，同时还会导致周围组织肿胀，进一步加重神经压迫的情况。多项研究的汇总分析显示，腰椎间盘突出患者的炎症因子水平明显高于健康人群，而且炎症因子的浓度和疼痛评分呈正相关，这也解释了为什么有些患者明明压迫程度不重，但疼得却坐立难安——因为炎症反应在“火上浇油”，甚至有研究发现，炎症因子还会影响神经的修复能力，导致疼痛持续时间更长。
3. 肌肉痉挛：身体的“保护机制”反而变成“疼痛帮凶”
当脊椎疼起来的时候，你的身体会本能地做出反应：让腰背部的肌肉紧张起来，试图通过收缩肌肉来“固定”腰椎，减轻神经受到的压力，这本来是一种自我保护机制，但问题是，肌肉长期处于痉挛状态，会导致局部血液循环变差，代谢废物（比如乳酸）堆积，反而会让疼痛更严重，形成“疼痛-痉挛-更疼痛”的恶性循环。比如很多人疼的时候会觉得腰背部的肌肉硬邦邦的，像一块“铁板”，按上去还会疼，这就是肌肉痉挛在“作祟”，而且这种痉挛还会改变腰椎的正常生理曲度，进一步加重腰椎的负担，让髓核受到的压力更大，形成新的恶性循环。
出现脊椎疼该怎么办？别慌，科学应对是关键
如果出现持续的脊椎疼，尤其是疼得影响正常生活，或者伴随腿麻、无力等症状，一定要及时到正规医院的骨科就诊，医生会通过询问病史、体格检查以及腰椎CT、MRI等影像学检查来明确诊断，判断是不是腰椎间盘突出，以及突出的程度和位置。很多人一听说“突出”就害怕要手术，其实大部分腰椎间盘突出患者通过保守治疗就能缓解症状，比如适当休息、物理治疗（如热敷、牵引）、药物治疗等，其中药物治疗常用的是非甾体抗炎药，这类药物可以缓解疼痛和炎症，但一定要在医生的指导下使用，不能自己随便买了吃，毕竟不同的人情况不同，药物的选择和使用方法也需要医生判断，比如有胃肠道疾病的人可能需要选择对胃肠道刺激小的药物。
需要提醒的是，保守治疗不是“躺平”，而是在医生的指导下进行科学的休息和康复，比如急性疼痛期要尽量避免弯腰、久坐等增加腰椎压力的动作，等疼痛缓解后，可以在医生或康复师的指导下做一些腰背肌锻炼，比如小燕飞、平板支撑，这些锻炼可以增强腰背肌的力量，提高腰椎的稳定性，预防疼痛复发，但如果已经出现疼痛，一定要先停止锻炼并就医，避免加重病情，毕竟在疼痛状态下锻炼，反而会让肌肉更紧张，加重痉挛。
平时怎么预防？别让腰椎间盘“提前退休”
腰椎间盘突出的发生和我们的生活习惯息息相关，想要预防，就得从日常小事做起，毕竟腰椎间盘的老化是一个逐渐的过程，好的习惯能让它“晚点退休”。首先要避免久坐，不管是上班还是玩手机，每隔40分钟到1小时就要站起来活动一下，伸个懒腰、走两步，让腰椎“放松放松”，有研究显示，久坐超过1小时，腰椎承受的压力会比站立时增加50%以上，长期如此很容易导致纤维环老化；其次要保持正确的姿势，坐着的时候要让腰背部靠在椅背上，膝盖和臀部保持同一高度，避免弯腰驼背，这样可以让腰椎处于自然的生理曲度，减少压力；搬东西的时候要先蹲下，让物品靠近身体，然后用腿部力量站起来，不要直接弯腰搬，这样可以把压力转移到腿部肌肉，减少腰椎的负担；最后，在没有疼痛的情况下，适当做一些腰背肌锻炼，比如每周做3-4次小燕飞或平板支撑，每次10-15分钟，增强腰背肌的力量，让腰椎有更强大的“保护屏障”。
最后要强调的是，脊椎疼的原因有很多，腰椎间盘突出只是其中一种，比如腰肌劳损、腰背肌筋膜炎也会导致脊椎疼，甚至一些内脏疾病也可能引起腰背放射痛，所以出现症状后不要自己瞎猜，更不要随便找“偏方”按摩，及时就医明确诊断才是最靠谱的做法，毕竟只有找对了原因，才能对症处理，让疼痛尽快消失，让腰椎回到健康的状态。
