急性颅脑损伤是因车祸、高空坠落、暴力撞击等外力作用，导致颅骨、脑组织或脑血管受损的危急重症，病情进展快且凶险。若急救不及时或方法不当，可能加重脑组织损伤，引发颅内出血、脑疝等致命并发症。掌握规范的急救方法，能为患者争取“黄金急救时间”（通常指受伤后1-2小时内，这一时间段内及时干预对降低残疾或死亡风险至关重要），显著提升后续治疗效果。
第一步：保持呼吸道通畅——避免窒息的优先操作
急性颅脑损伤患者常因意识障碍（如昏迷、嗜睡）出现呕吐反射减弱，呕吐物、血块或口腔异物易堵塞呼吸道引发窒息，这是急救中最需优先处理的问题。首先要快速观察患者口腔和鼻腔，若有明显呕吐物、血块或异物（如假牙、食物残渣），可用干净纱布或手指（注意避免被患者咬伤）轻柔清除，动作要快且轻柔，不可过度伸入咽喉部，以免刺激呕吐反射或损伤气道黏膜。若患者意识不清（呼叫无回应、对疼痛刺激无明显反应），需将其头部偏向一侧（通常为右侧，避免压迫心脏），让呕吐物顺着口角自然流出，减少误吸风险。需特别注意，若怀疑患者伴随颈椎损伤（如车祸后颈部疼痛、活动受限），不可随意转动头部，应先用颈托或硬纸板临时固定颈部，再在急救人员指导下调整头部位置，避免颈椎移位加重神经损伤。
第二步：监测生命体征——识别病情恶化的关键信号
在确保呼吸道通畅后，接下来要密切监测生命体征，及时捕捉病情恶化的信号。需重点观察4项指标：一是呼吸，正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，若患者呼吸浅快、不规则（如间歇式呼吸）或停止，需立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），但按压时要避免过度晃动头部；二是心率，正常心率为60-100次/分钟，心率过快（超过120次/分钟）可能提示失血过多，过慢（低于50次/分钟）可能与颅内压升高有关；三是血压，颅内压升高时可能出现“库欣反应”（血压升高、心率减慢），这是病情危重的信号；四是瞳孔变化，正常瞳孔为圆形、双侧等大等圆，直径约2-5毫米，对光反射灵敏，若出现双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，可能提示脑疝，需立即采取紧急措施并送医。监测过程中要每5-10分钟记录一次体征变化，为医生后续诊断提供参考。
第三步：科学止血——避免失血过多与二次损伤
急性颅脑损伤常伴随头皮裂伤，由于头皮血管丰富，出血通常较凶猛，需及时止血但要避免操作不当加重损伤。首先快速定位出血部位，用干净的纱布、毛巾或无菌敷料覆盖伤口，用手掌或手指持续压迫止血，压迫力度以能止住出血为宜，不可过度用力按压头部，以免加重颅内组织损伤。若伤口有异物（如玻璃碎片、金属物）刺入，不可随意拔出——异物可能压迫血管暂时止血，拔出后可能导致大出血，应保留异物并在周围用敷料加压止血，尽快送医由专业医生处理。需注意，不可使用绳索、电线等弹性差的物品捆扎止血，以免损伤局部组织或影响头部血液循环；也不可在伤口上涂抹药膏、粉末等，以免影响后续清创和缝合。
第四步：警惕脑疝——不可自行用药，需遵医嘱干预
脑疝是急性颅脑损伤最严重的并发症之一，因颅内压急剧升高导致脑组织移位，压迫脑干等重要结构，若不及时处理可能在数分钟内致死。常见的脑疝迹象包括：双侧瞳孔不等大、意识障碍突然加重（如从嗜睡转为昏迷）、呼吸不规则、喷射性呕吐等。若发现这些迹象，需立即让患者保持安静，避免剧烈晃动，同时尽快拨打120。需特别强调，不可自行给患者使用任何药物（包括所谓的“脱水药”“降压药”），降低颅内压的药物需在急救人员或医生的指导下使用，且所有用药操作必须严格遵循医嘱，不可自行判断或调整剂量，以免延误病情或引发不良反应。
第五步：及时送医——把握黄金时间，减少途中风险
完成上述初步处理后，需在最短时间内将患者送往有神经外科救治能力的正规医疗机构，这是决定预后的关键。拨打120时，要清晰说明患者的受伤原因（如车祸、高空坠落）、意识状态（如昏迷、清醒）、出血情况及所在位置，以便急救人员提前准备相应设备（如颈托、脱水药物）。途中需注意3点：一是减少头部颠簸，让患者平卧，头部稍垫高（约15-30度），若怀疑颈椎损伤需固定颈部；二是持续观察患者意识、呼吸及瞳孔变化，若出现呼吸停止需立即进行心肺复苏；三是不要给患者喂食或饮水，以免发生误吸或加重呕吐。到达医院后，需配合医生尽快完成颅脑CT、头颅MRI等检查，以便明确损伤部位和程度（如颅内出血、脑挫伤），及时进行手术或药物治疗。
急性颅脑损伤急救的3个常见误区，很多人都踩过
误区1：摇晃患者试图唤醒。不少人遇到昏迷患者会下意识摇晃，觉得“晃一晃能醒”，但这其实是大错特错——摇晃会加重脑组织的震荡损伤，尤其是已经颅内出血的患者，可能导致出血量增加，雪上加霜。正确做法是轻轻呼唤患者，观察其反应，若无意识则保持呼吸道通畅并等待急救。 误区2：随意移动患者。有人会把患者从车祸现场直接拖走，但如果患者伴随颈椎损伤，随意移动会导致颈椎移位，压迫脊髓引发瘫痪甚至死亡。正确做法是在确认环境安全的前提下，尽量保持患者原位不动，除非存在火灾、二次撞击等危险，需在固定颈部后缓慢转移。 误区3：给患者喂水或止痛药。意识不清的患者喂水可能导致误吸，引发肺炎；自行服用止痛药（如布洛芬）可能掩盖病情，影响医生对损伤程度的判断。正确做法是不喂食任何食物或药物，待医生评估后再处理。
特殊人群急救的额外注意点，不可忽视
孕妇：孕妇受伤后需同时关注自身和胎儿安全，急救时避免压迫腹部，尽量侧卧或平卧；途中需监测宫缩情况，到达医院后告知医生怀孕周数，以便进行全面评估（包括胎儿宫内情况检查）。 慢性病患者：高血压患者受伤后可能因应激导致血压急剧升高，需保持环境安静，避免刺激；糖尿病患者若意识不清，需警惕低血糖，但不要自行喂食含糖食物，需在医生指导下监测血糖并处理。 儿童：儿童颅骨较软，颅脑损伤后病情进展更快，且无法清晰表达不适，急救时需更密切观察意识和瞳孔变化（如是否突然嗜睡、烦躁或对玩具无反应）；止血时力度要轻柔，避免损伤头皮组织；送医时优先选择有小儿神经外科的医院，以便获得更专业的救治。
这些情况需立即拨打120，不可延误
并非所有头部受伤都需要紧急送医，但出现以下情况时需立即拨打120：1. 意识障碍（如昏迷、呼叫无回应）；2. 喷射性呕吐、严重头痛且持续加重；3. 双侧瞳孔不等大或对光反射消失；4. 头皮大量出血或伤口有异物刺入；5. 肢体抽搐、瘫痪或无法正常活动；6. 呼吸不规则或停止。即使患者仅出现轻微头痛，也需密切观察24-48小时，若症状加重（如头痛加剧、出现呕吐、意识模糊）需立即就医。
急性颅脑损伤急救的核心是“规范操作、快速送医”，急救只是初步处理，后续需在医院接受专业治疗（如手术清除颅内血肿、药物降低颅内压）。掌握科学的急救方法，能为患者争取宝贵的治疗时间，降低并发症风险，但需注意，所有急救操作需在确保自身安全的前提下进行，不可盲目冒险。
