胆囊就像我们体内储存胆汁的“小仓库”，平时默默帮我们消化脂肪，可一旦被细菌入侵或胆汁排出不畅，就容易“发炎闹事”，这就是急性胆囊炎。它是消化科常见的急腹症之一，起病急、疼痛烈，不少人因为不了解症状而延误治疗，甚至引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症，所以掌握它的相关知识很有必要。
急性胆囊炎的典型症状，别和胃病混淆
急性胆囊炎的症状有明显的“识别点”，首先是右上腹疼痛，这种疼痛通常是持续性的钝痛或绞痛，有时会突然加剧，就像有东西在“拧”你的胆囊一样。更特别的是，疼痛还会“放射”到身体其他部位，比如右肩部、右腰部或肩胛下方，很多人会误以为是“肩周炎”或“腰背痛”，其实是胆囊炎症刺激神经引起的放射痛。
除了疼痛，患者还可能出现伴随症状：比如发热（体温一般在38℃-39℃，如果超过39℃可能提示胆囊化脓或坏疽）、畏寒、恶心呕吐（吐出的多是胃内容物，有时会带胆汁），少数人还会出现黄疸（皮肤、眼睛发黄），这通常意味着炎症已经影响到胆管，需要立即就医。需要注意的是，有些患者会把右上腹疼痛当成“胃病”，自行吃胃药，结果延误了治疗时机，其实胃病疼痛多在中上腹，且与饮食的关联更复杂，而急性胆囊炎的疼痛多在餐后1-2小时发作，尤其是吃了油腻食物后。
为什么会突发急性胆囊炎？这些诱因要警惕
急性胆囊炎的发作不是“突然”的，背后往往有诱因。最常见的原因是胆囊结石，约90%的急性胆囊炎患者都有胆囊结石，结石会堵塞胆囊管，导致胆汁无法正常排出，胆囊内压力升高，细菌就容易在胆汁里繁殖，引发炎症。其次是细菌感染，肠道里的细菌（比如大肠埃希菌、克雷伯菌）会通过胆管逆行进入胆囊，或者通过血液、淋巴系统入侵，导致胆囊发炎。另外，胆汁淤积也会诱发急性胆囊炎，比如长期禁食、做过胃肠手术的人，胆汁长时间停留在胆囊里，容易变得浓稠，刺激胆囊壁引发炎症。
而生活中的一些习惯也会成为“导火索”，比如暴饮暴食或吃太多油腻食物，会让胆囊剧烈收缩，试图排出更多胆汁来消化脂肪，这时候如果胆囊管被结石堵住，就容易引发急性炎症；饮酒、熬夜、过度劳累会降低身体免疫力，让细菌更容易“趁虚而入”；还有怀孕的女性，因为子宫增大压迫胆囊，胆汁排出不畅，也更容易得急性胆囊炎。
科学治疗急性胆囊炎，这几步要走对
急性胆囊炎的治疗需要根据患者的病情轻重来选择，主要包括保守治疗和手术治疗两大类，核心原则是“控制炎症、缓解症状、预防并发症”。
首先是输液治疗，急性期的患者通常需要禁食禁水，因为进食会刺激胆囊收缩，加重疼痛和炎症，这时候就需要通过输液来补充水分、电解质和能量，维持身体正常的生理功能，同时输液也方便医生通过静脉给药，快速控制炎症。需要注意的是，输液的方案需由医生根据患者的血压、心率、尿量等指标调整，不能随意增减。
其次是对症止痛，急性胆囊炎的疼痛很剧烈，需要用解痉止痛的药物来缓解。常用的药物有阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛等，这些药物能放松胆囊和胆管的平滑肌，让胆汁排出更顺畅，从而减轻疼痛。需要特别提醒的是，不能用吗啡类止痛药，因为吗啡会收缩Oddi括约肌（胆管和胰管的共同开口处），导致胆汁排出更困难，反而加重疼痛，所以止痛药物的选择和使用需遵循医嘱。
然后是抗菌素治疗，急性胆囊炎多由细菌感染引起，常见的致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等，医生会根据病情选择合适的抗菌素，比如头孢类、喹诺酮类，必要时会联合甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物，因为胆囊内的细菌常混合厌氧菌感染。需要注意的是，抗菌素的使用需严格遵医嘱，不能自行购买服用或随意停药、增减剂量，否则容易导致细菌耐药，影响治疗效果。
最后是手术治疗，不是所有急性胆囊炎患者都需要手术，手术有明确的指征：比如胆囊已经穿孔、坏疽或化脓，出现腹膜炎症状；经保守治疗24-48小时后，疼痛和发热没有缓解反而加重；患者有胆囊结石且反复发作急性胆囊炎；或者患者有糖尿病、心脏病等基础病，炎症容易扩散。手术方式通常是腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创手术，伤口小、恢复快，大多数患者术后1-2天就能出院。对于病情特别严重的患者，可能需要先做胆囊穿刺引流，待炎症控制后再择期手术。
这些常见误区，很多人都踩过
关于急性胆囊炎的治疗和应对，有很多常见误区，踩坑会影响治疗效果，甚至加重病情，需要特别注意。
误区一：“右上腹疼就是胃病，吃点胃药就行”。急性胆囊炎的疼痛和胃病疼痛的位置、性质不同，胃病疼痛多在中上腹，与饮食的关联更复杂，而急性胆囊炎的疼痛多在餐后1-2小时发作，尤其是吃了油腻食物后，还可能伴随放射痛和发热。如果把胆囊炎当成胃病治疗，吃胃药不仅不能缓解疼痛，还会延误治疗，导致炎症加重，所以出现右上腹疼痛时，应及时就医做B超和血常规检查，明确诊断。
误区二：“疼得厉害就用止痛药，不管是什么药”。有些患者疼得受不了会自行吃止痛药，比如吗啡、布洛芬，但吗啡会加重胆囊负担，布洛芬等非甾体抗炎药可能刺激胃黏膜或影响肾功能，所以止痛药物的选择和使用需遵循医嘱，不能自行用药。
误区三：“保守治疗有效就不用手术，以后再犯再说”。有些患者经过保守治疗后症状缓解，就不愿意手术，但如果患者有胆囊结石，急性胆囊炎很容易再次发作，每次发作都会对胆囊造成损伤，甚至增加胆囊癌的风险，所以有胆囊结石的患者，建议在炎症控制后择期手术切除胆囊。
误区四：“切除胆囊后，消化功能就废了”。胆囊只是储存胆汁的仓库，胆汁由肝脏分泌，切除胆囊后，肝脏分泌的胆汁会直接进入肠道，短期内可能出现消化不良（比如吃油腻食物后腹泻），但身体会逐渐适应，一般3-6个月后消化功能就能恢复正常，不用过于担心。
特殊人群得了急性胆囊炎，要注意这些
不同人群得了急性胆囊炎，处理方式有所不同，尤其是特殊人群，需要更加谨慎。
孕妇：孕妇得了急性胆囊炎，不仅会影响自身健康，还可能影响胎儿发育，治疗时要兼顾母婴安全。医生会尽量选择对胎儿影响小的药物，比如青霉素类、头孢类抗菌素，解痉止痛药物会选择阿托品（相对安全）。如果病情严重需要手术，一般会选择在孕中期（4-6个月）进行，这时候胎儿比较稳定，手术风险相对较低。
糖尿病患者：糖尿病患者的免疫力较低，得了急性胆囊炎后，炎症容易扩散，甚至引发感染性休克，所以需要更早干预，严格控制血糖，同时加强抗菌素治疗，如果有手术指征，要及时手术，不能拖延。
老年人：老年人的反应比较迟钝，得了急性胆囊炎后，可能没有明显的疼痛症状，但炎症已经很严重，甚至出现胆囊坏疽、穿孔，所以家人要密切关注老年人的身体变化，如果出现精神萎靡、发热、食欲差等情况，要及时带他们去医院检查。
日常预防：这样做能减少急性胆囊炎发作
急性胆囊炎的发作可以预防，尤其是有胆囊结石的人，做好日常预防能有效减少发作次数。
首先是规律饮食，三餐要定时定量，不能暴饮暴食，也不能长期不吃早餐，因为不吃早餐会让胆囊里的胆汁停留时间过长，容易形成结石，诱发炎症。其次是控制油腻饮食，少吃油炸食品、肥肉、动物内脏等油腻食物，这些食物会刺激胆囊剧烈收缩，容易引发炎症。然后是积极治疗胆囊结石，如果有胆囊结石，要定期复查B超，观察结石的大小和位置，如果结石直径超过1厘米，或者经常引起不适，建议择期手术切除胆囊。另外，保持运动也很重要，每天坚持30分钟的有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），能促进胆汁排泄，减少胆汁淤积的风险。
突发急性胆囊炎，这样应对更正确
如果突然出现右上腹疼痛，尤其是吃了油腻食物后，应该这样应对：首先停止正在做的事情，找个安静的地方休息，不要剧烈运动，也不要按压疼痛部位；然后不要自行吃止痛药或胃药，以免掩盖症状；如果身边有人，让他们帮忙联系医院挂急诊号；去医院的路上尽量保持安静，避免颠簸；到医院后，要详细告诉医生疼痛的位置、性质、发作时间以及最近的饮食情况，方便医生快速诊断。需要注意的是，急性胆囊炎的诊断通常需要做B超和血常规检查，B超可以看到胆囊是否肿大、有没有结石，血常规可以看白细胞是否升高，判断炎症的轻重。
需要特别提醒的是，特殊人群（比如孕妇、糖尿病患者、老年人）突发急性胆囊炎时，更要及时就医，因为他们的病情更容易加重，出现并发症的风险更高，治疗时也需要更谨慎。
最后要强调的是，急性胆囊炎的治疗一定要遵医嘱，无论是保守治疗还是手术治疗，都不能自行决定，尤其是抗菌素的使用和手术的时机，都需要医生根据患者的具体情况判断。同时，治疗期间要注意休息，保持良好的心态，积极配合医生治疗，这样才能更快恢复健康。
