急性白血病是进展迅速的血液系统恶性肿瘤，除了骨髓造血功能会受到抑制，治疗过程中用到的化疗、放疗等手段还可能累及多个脏器，引发多种并发症。这些并发症不仅会让身体更不舒服，还可能影响治疗效果、增加健康风险，所以患者和家属得充分了解相关知识，学会识别早期信号并科学应对。
高尿酸血症：藏在关节痛里的隐形风险
高尿酸血症是急性白血病诊断初期或治疗期间很常见的并发症。患者体内大量异常的白血病细胞会持续破裂死亡，释放出很多嘌呤物质；化疗药物又会加速细胞破坏，进一步增加嘌呤的生成量。嘌呤代谢后会产生尿酸，当生成速度超过肾脏的排泄能力时，血尿酸水平就会升高，形成高尿酸血症。部分患者可能没有明显症状，但尿酸一直高下去可能会引发关节红肿热痛，常见的是大脚趾、脚踝、膝关节这些部位，还可能出现尿液浑浊、排尿困难，严重时会形成尿酸结石损伤肾脏。不少患者会把关节痛当成是累着了或者关节炎，自己贴膏药、吃止痛药，结果反而把真实病情给掩盖了。正确的做法是定期监测血尿酸，在医生指导下调整饮食，少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，每天喝2000毫升以上的水促进尿酸排泄；如果尿酸持续升高或者出现关节症状，得遵医嘱用降尿酸药物，不可自行用药。
感染：最需警惕的健康威胁
感染是急性白血病患者最常见的并发症之一，也是需要重点关注的问题。疾病本身会抑制骨髓造血，导致正常白细胞尤其是中性粒细胞减少，而中性粒细胞是抵抗病原体的“主力”；化疗药物会进一步抑制骨髓，引发粒细胞缺乏，也就是计数低于0.5×10⁹/L，这时候免疫功能会急剧下降，很容易受到细菌、真菌的侵袭，引发严重感染。常见的感染部位有口腔，比如溃疡、牙龈炎，还有肺部、泌尿系统、皮肤等，表现为发热超过38.5℃、咽痛、咳嗽、尿痛、皮肤红肿等。不少患者觉得发烧了吃点退烧药压下去就行，但对白血病患者来说，发烧大多是感染的信号，自己乱用药会掩盖症状，导致感染扩散。一旦发烧或者出现疑似感染的症状，得立即就医做血常规、血培养检查，遵医嘱用敏感的抗生素或抗真菌药；日常要勤洗手、饭后用淡盐水漱口、避免去人群密集的地方、戴口罩，降低感染风险。
胃肠功能损伤：从吃不下到功能紊乱的连锁反应
化疗药物和放疗会损伤胃肠道黏膜细胞，影响胃肠功能，严重时可能进展为胃肠功能紊乱。化疗药会破坏黏膜细胞，导致黏膜充血水肿、糜烂，影响胃肠蠕动和消化酶分泌，刚开始可能表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻；如果是腹部或盆腔放疗，还会加重辐射损伤，让胃肠紊乱更严重。要是没及时干预，可能会出现持续性呕吐、严重腹泻，比如每天超过5次，还可能无法进食，引发脱水、电解质紊乱、营养不良，影响治疗进程。不少患者会觉得“吃不下就不吃，等化疗结束胃口自然就好了”，但实际上营养跟不上会让抵抗力更差，病情也会加重。得在医生或营养师指导下调整饮食，选择清淡易消化的流质或半流质食物，比如小米粥、鸡蛋羹、蔬菜汤，少量多餐；如果恶心呕吐严重，要遵医嘱用止吐药；要是没办法口服营养，得通过肠内营养制剂或静脉营养来补充。特殊人群比如合并糖尿病、胃肠道疾病的人，调整饮食时一定要在医生指导下进行。
肺部问题：免疫下降背后的呼吸危机
急性白血病患者很容易出现肺部并发症，核心原因是免疫功能降低。疾病导致正常成熟的中性粒细胞减少，化疗又进一步抑制免疫，让患者容易受到细菌、真菌、病毒的侵袭，引发肺部感染，比如细菌性肺炎、真菌性肺炎；部分患者还可能出现肺出血、肺水肿等情况。主要表现为咳嗽、咳痰，可能是黄痰、绿痰或者带血的痰，还有胸闷、气短、呼吸困难、发热，严重时血氧饱和度会下降，甚至出现呼吸衰竭。不少患者会忽略轻微的咳嗽，觉得“多喝水就能好”，但对白血病患者来说，哪怕是轻微的呼吸道症状，都可能意味着严重感染。一旦出现咳嗽、胸闷等症状，得立即就医做胸部CT、痰培养检查，明确病因后及时治疗；日常要注意保暖、避免受凉，保持室内空气流通，远离烟雾、粉尘等刺激物。
电解质失衡：易被忽视的隐形杀手
电解质失衡在急性白血病治疗中很常见，其中低血钾最容易发生，还可能出现低钠、低钙血症。原因包括白血病细胞大量破坏释放钾离子，化疗加速细胞破坏，肾脏为了排出代谢废物会增加尿量，导致钾离子大量排出；化疗药可能损伤肾脏，影响电解质重吸收；患者恶心呕吐、食欲不振也会导致电解质摄入不足。低血钾会表现为乏力、肌肉无力、腹胀、心律失常，比如心慌、心跳异常，还有手脚麻木，严重时会出现呼吸肌麻痹、心脏问题。不少患者会把乏力当成化疗的正常反应，没及时去检查。治疗中要定期监测电解质，低血钾的患者要遵医嘱口服补钾药物，同时可以通过香蕉、橙子、菠菜、土豆等食物补钾；肾功能不全的患者补钾要特别谨慎，避免过量引发高血钾。特殊人群比如合并心脏病、肾病的人，调整电解质时一定要严格遵医嘱。
并发症应对的通用原则
除了针对性应对每种并发症，患者和家属还得掌握一些通用原则来降低风险。首先要定期复查，完成血常规、肝肾功能、电解质、尿酸、胸部CT等检查，及时发现异常情况；其次要学会识别早期信号，比如发热、关节痛、严重呕吐腹泻、呼吸困难、乏力等，出现症状后立即记录表现和持续时间，及时就医；再次要调整生活方式，保持规律作息、良好心态，合理饮食、适当运动，比如散步，特殊人群要在医生指导下进行；最后要严格遵医嘱治疗，不可自行停药、减药或使用没有科学依据的方法，治疗调整必须由医生决定。
需要注意的是，急性白血病患者的身体情况比较特殊，饮食、运动、并发症应对都需要在医生指导下进行；使用药物或营养补充剂不能替代正规治疗，具体是否适用要咨询医生。通过了解并发症知识、配合治疗、做好监测，患者可以更好地应对并发症，提高治疗效果和生活质量。
