急性脑损伤是一种发病急骤、病情凶险的脑部创伤，若急救不及时或操作不当，可能大幅提升患者的死亡与致残风险。临床研究数据显示，发病后1小时内的规范急救，可将患者的后续致残率降低28%以上，因此掌握正确的急救方法，能为专业治疗争取至关重要的黄金时间。下面就来一步步拆解关键操作，同时纠正常见误区，帮大家在关键时刻不慌乱。
保持呼吸道通畅：避免窒息的核心操作
首先要解决的是窒息风险，这是急性脑损伤患者最常见的即时致死原因。急性脑损伤患者常伴随昏迷、呕吐等症状，呕吐物或口腔异物堵塞气道是最常见的致死原因之一。首先要将患者头部偏向一侧，让口腔分泌物或呕吐物自然流出，同时仔细检查口腔内是否有假牙、血块、食物残渣等异物，若发现需用干净的纱布或毛巾轻轻取出，注意不要用手指直接抠挖，避免刺激咽部引发更严重的呕吐或损伤咽部黏膜。如果患者佩戴假牙，一定要及时取出，因为昏迷状态下肌肉松弛，假牙容易脱落堵塞气道。若患者出现呼吸微弱或呼吸困难的情况，不要随意抬起患者颈部，以免加重颈椎或脑部损伤，应维持头部偏向一侧的姿势，持续观察呼吸状态。需要注意的是，切勿给昏迷的急性脑损伤患者喂水、喂药或喂食任何食物，这类行为极易导致异物呛入气道，引发窒息风险。
伤口止血：防止失血性休克的关键步骤
解决了气道的紧急威胁后，头皮伤口的止血处理就成了第二要务，大量失血可能引发失血性休克，进一步加重脑部损伤。若患者存在头皮裂伤出血的情况，需立即进行止血处理，避免因大量失血引发失血性休克，进一步加重脑部损伤。首先找到出血的伤口位置，用干净的纱布、毛巾或清洁的衣物覆盖在伤口上，然后用手掌或手指持续按压伤口，按压时间至少5-10分钟，期间不要频繁松开按压物查看止血情况，以免影响止血效果。按压时要注意力度集中在伤口中心区域，不要扩散到周围未受伤的部位，避免对脑部造成额外压力。如果身边没有干净的包扎物品，也可以用干净的布料代替，但要避免使用卫生纸、纸巾等易碎物品，这类物品的纸屑可能残留在伤口内，引发后续感染。若出血速度快、按压无法止血，可适当增加按压力度，但不要用力揉搓伤口，以免加重组织损伤，同时要密切观察患者的意识状态，若出现面色苍白、四肢冰冷等休克前兆，需在按压止血的同时尽快呼叫急救人员。
避免随意搬动：防止二次损伤的重要原则
处理完伤口后，很多人会下意识想移动患者到舒适的位置，但这恰恰是容易踩的大坑——随意搬动可能造成致命的二次损伤。在未明确患者脑部及颈椎损伤情况时，随意搬动患者可能造成二次损伤，甚至加重脑部出血或颈椎骨折，危及生命安全。由于急性脑损伤患者多伴随颈椎损伤风险，尤其是高处坠落、交通事故中的患者，颈椎稳定性已受影响，随意扭动头部可能导致脊髓损伤，引发瘫痪甚至死亡。因此，除非患者处于危险环境，如交通事故现场、火灾现场、高处坠落的危险区域，否则不要轻易搬动患者。如果必须搬动患者，需要至少2-3人配合，一人专门固定患者的头部和颈部，保持头部与身体在同一条直线上，另外两人分别托住患者的肩部、腰部和腿部，平稳地将患者转移到安全区域或担架上，全程避免头部晃动或身体扭曲。需要特别注意的是，不要试图扶着患者坐起来或让患者走动，也不要摇晃患者试图唤醒，这类行为都会对受损的脑部造成额外的压力，加重损伤程度。
及时呼叫急救：衔接专业治疗的核心环节
完成以上初步急救操作后，最关键的一步就是尽快衔接专业医疗资源，为患者争取后续的黄金治疗时间。在完成初步急救处理后，要尽快拨打急救电话，呼叫专业医护人员前来救援。拨打急救电话时，要清晰准确地告知急救人员患者的具体情况，包括是否有头部外伤、是否出现昏迷、呕吐、抽搐等症状，以及患者所在的详细地点，同时说明已经采取的急救措施，如呼吸道清理、伤口止血等。拨打急救电话时，要尽量保持冷静，清晰表述信息，若所在位置较为偏僻，可告知附近的标志性建筑或路口，方便急救人员快速定位。在等待急救人员到来的过程中，要持续观察患者的生命体征，包括呼吸、心跳、意识状态等，若患者出现呼吸停止、心跳骤停的情况，若受过专业的心肺复苏培训，可在确保环境安全的前提下进行心肺复苏，若未受过专业培训，不要随意进行操作，以免造成额外损伤，只需持续观察等待专业救援即可。
常见急救误区纠正
除了掌握正确的操作，还要避开那些流传甚广的错误做法，这些误区看似合理，实则可能加重患者的损伤。很多人在遇到急性脑损伤患者时，容易陷入错误的急救认知，加重患者的损伤。比如，不少人会用冰袋直接敷在患者的头部，认为可以降温止血，但这种做法可能导致头部皮肤冻伤，正确的做法是用毛巾包裹冰袋或冷水毛巾，敷在患者的额头或太阳穴部位，每次冷敷时间不超过15分钟，冷敷时要注意观察皮肤状态，若出现苍白、麻木等情况应立即停止，避免冻伤。还有人会给昏迷的患者掐人中试图唤醒，其实这种行为对急性脑损伤患者没有帮助，掐人中不仅无法唤醒昏迷的脑损伤患者，还可能因用力过猛导致面部软组织损伤，甚至引发下颌关节脱位，完全是得不偿失的操作。另外，不要随意给患者服用止痛药或其他药物，这类药物可能影响后续医生的诊断，且可能加重患者的病情。
特殊场景的应急处理要点
不同场景下的急性脑损伤，处理要点也会有所不同，针对常见的户外、家中等场景，有一些额外的注意事项需要牢记。如果是在户外发生的急性脑损伤，如交通事故、高处坠落等，首先要确保患者和救援者的环境安全，避免二次事故发生，然后再进行初步急救处理。如果患者出现抽搐症状，不要强行按压患者的肢体，以免造成骨折或关节损伤，要让患者保持侧卧姿势，清除周围的尖锐物品，防止患者受伤，同时不要往患者嘴里塞任何物品，避免引发窒息。若患者在抽搐过程中出现呕吐，要及时将头部偏向一侧，清理口腔呕吐物，防止窒息，同时不要试图束缚患者的肢体，以免造成肌肉拉伤或骨折。如果是家中发生的急性脑损伤，如老人摔倒导致头部受伤，要先确认患者的意识状态，再进行呼吸道清理和伤口止血，不要随意移动患者，直接呼叫急救人员即可。
需要强调的是，上述急救措施仅为突发状况下的初步处理，急性脑损伤的后续诊断和治疗必须由正规医院的神经外科或急诊科专业医生进行，患者被送往医院后，需遵医嘱完成相关检查和治疗，切勿自行判断病情或采取非正规的治疗方法。急性脑损伤的病情进展迅速，即使患者初期意识清醒，也可能在数小时内出现病情恶化，因此无论症状轻重，都应及时送医接受专业评估。