做磁共振（MRI）检查时，不少人口腔里有金属修复体（比如烤瓷牙、种植牙、活动假牙），这些金属可能从影像质量、设备安全和身体反应三个方面影响检查，需要科学认识并应对。
金属修复体怎么影响影像质量？
磁共振的强磁场环境下，金属主要通过三种方式干扰图像：
- 磁场畸变导致模糊：金属和周围组织对磁场的“响应程度”（磁化率）不同，会让局部磁场乱掉，拍出来的图像可能出现信号缺失或形状变形。比如铁磁性材料的干扰范围能达3-5厘米，对颌面部、颅底这些部位的图像解析影响很大。
- 信号变弱漏看病灶：金属会反射或吸收检查用的射频脉冲，导致目标部位信号变弱，可能错过病灶。
- 活动假牙加重模糊：活动假牙哪怕轻微动一下，都会让模糊区域变大，尤其是金属与软组织接触的地方动的时候。
实验显示，钴铬合金烤瓷牙在3T磁场下，周围图像的对比度会下降60%-70%；而钛及钛合金因为对磁场“敏感程度”低，干扰要小很多。
金属修复体对身体有影响吗？
主要有两方面风险：
- 局部轻微升温：磁场的交变电磁场会让金属表面产生“涡流”，可能让局部温度升高。一般烤瓷金属牙在标准扫描下，温度升不到5℃，但每个人情况有差异。
- 铁磁性金属受力：铁磁性金属在静态磁场里会受到吸引力，固定假牙的受力大小和材料磁性、磁场梯度有关。现在种植牙多用钛合金，磁性吸引力已远低于安全值。
怎么评估风险？
要关注三个关键点：
- 材料成分：用磁铁试试能不能吸起来（能吸的是铁磁性），或看假牙说明书确认成分。
- 修复方式：活动假牙容易移位，固定假牙要检查固定是否牢固、和骨头结合得怎么样。
- 检查部位：头颈部检查比其他部位受金属影响大，尤其是扫描范围刚好覆盖金属的时候。
医院可参考美国放射学会《磁共振安全指南》的框架，结合患者情况制定个性化方案。
有哪些解决办法？
针对不同情况，可选这些策略：
换兼容材料
- 全瓷修复体：氧化锆陶瓷不仅和磁共振“合得来”，而且结实（断裂韧性达900-1200MPa·m¹/²），适合前牙和前磨牙修复。
- 临时假牙：用丙烯酸树脂或复合树脂做的临时假牙，能满足短期检查需求，但要调整咬合。
优化成像技术
- 调整扫描参数：用短回波时间（TE<10ms）的序列、加宽带宽、优化层厚。
- 伪影校正：用特殊成像序列（如SE-EPI）或软件后期处理，减少模糊。
- 局部调磁场：通过调整磁场均匀性，补偿金属导致的磁场紊乱。
过程管理
- 检查前用红外热成像测金属表面温度；
- 在假牙与软组织之间涂凝胶类导热物质；
- 活动假牙用固定装置加固，防止移位。
特殊情况怎么处理？
如果没法换金属修复体，可试这些补充办法：
- 避开金属扫描：分段扫描避开金属区域，用各向同性三维序列拍高清图；
- 软件校正：用金属伪影减少软件（MAR）或特殊重建算法；
- 监控温度：检查中定期暂停，测金属表面温度；
- 应急准备：准备冷敷装置，万一局部过热可及时处理。
要注意，种植牙材料有差异，建议保存种植体材料证明。钛种植体在常规磁共振中是安全的，但钴铬合金基台要谨慎评估。
医院在预约检查时就该启动金属物品筛查，患者也应在预约时了解注意事项。通过标准化评估和多学科合作，既能保证安全，又能拿到有效诊断图像。
