颈胸腹盆腔区域的CT检查，目前多采用多部位联合扫描技术，但具体选择单次全段扫描还是分段检查，需要结合临床诊断需求和患者个体情况综合判断。这种联合扫描，简单说就是拍摄从下颌角到耻骨联合的连续断层图像，能完整显示纵隔、腹腔及盆腔脏器的解剖结构和相互关系。
单次全段扫描的主要好处是能全面评估多系统病变的范围，特别适合肿瘤分期评估、不明原因发热等需要全身排查的情况。最新影像学指南提到，疑似恶性肿瘤远处转移的患者做全段扫描，淋巴结转移的检出率可提升约18%。而且单次检查不用患者来回动，能减少图像错位的问题，急诊创伤患者尤其需要这点——他们往往没法配合多次移动。
分段检查主要适合以下情况：患者有检查禁忌（比如严重心肺功能不全，需要控制造影剂用量）、检查需要特殊体位，或者病变位置很明确的时候。比如单纯颈部有包块的患者，做针对性的局部扫描，局部病灶的图像清晰度能提升25%，同时辐射量还能减少约30%。
选择检查方案时，要重点考虑这几个方面：
- 临床需求：如果是肿瘤分期、追踪感染源这类需要全面覆盖的情况，选全段扫描；如果是局限性病变（比如就某一个部位有问题），选局部扫描更合适。
- 患者状态：肾功能不全的患者，建议分次检查，降低造影剂对肾脏的风险。
- 配合程度：有幽闭恐惧症的患者，分段检查的成功率能提升42%。
- 经济成本：分段检查平均能节省约20%的医疗支出。
检查前要做好这些准备：
- 禁食：检查前4小时别吃东西、喝水，防止检查时呕吐呛到。
- 摘金属物品：要摘掉带金属的衣服、首饰（比如项链、金属扣子的衣服），不然会产生伪影，影响图像清晰度。
- 药物调整：糖尿病患者要停二甲双胍48小时；肾功能不好的建议提前补水（预水化治疗）。
- 心理安抚：容易焦虑的患者，可提前用镇静药物，让检查更顺利。
2024年版《CT检查操作规范》明确，重复检查要间隔至少72小时，减少辐射累积的风险。如果既往有碘过敏史，建议提前进行抗过敏预处理。检查后建议多喝温水，促进造影剂排出体外。
需要提醒的是，两种检查方案各有好坏，临床选择时要遵循“合理选择”的原则。放射科医师会根据患者的年龄、基础疾病、症状持续时间等情况，结合临床科室的诊断需求，制定个体化的检查方案。建议检查前跟影像科医师多沟通，清楚不同方案的获益和风险，再做选择。
