很多踝关节骨折的患者都会问：石膏要戴多久才能拆？是不是到时间就能自己拆？其实这个时间没有统一答案，得看骨折的治疗方式和愈合进度，而且拆除前的复查是关键，一步踩错不仅拖慢恢复，还可能导致二次损伤。
石膏拆除时间：两种治疗方式差异明显
踝关节骨折的治疗主要分石膏外固定和手术切开复位内固定，不同方式的石膏拆除时间差得挺多，核心看骨折断端稳不稳。 对于石膏外固定的患者（通常适用于无移位的稳定性骨折），一般要戴4周左右石膏。这个时间参考的是《中国踝关节骨折诊疗指南（2023）》里的临床愈合周期——4周左右骨折断端会形成初步骨痂，满足“局部无压痛、无纵向叩击痛，X线显示骨折线模糊，且能在保护下短距离步行”的标准。而且长时间固定容易让踝关节软组织粘连，达到标准后及时拆石膏，才能尽早练关节活动度。 对于手术切开复位内固定的患者（适用于移位明显的不稳定性骨折），石膏更像术后“临时保镖”。因为钢板、螺钉这些内固定装置已经稳住了骨折，所以术后3-7天就能拆石膏，然后在医生指导下开始早期锻炼，比如慢慢活动踝关节，避免僵住。
拆除前的必经步骤：骨科复查+X线评估
不管选哪种治疗方式，拆石膏都不是“到点自动解锁”——有个步骤绝对不能省：去骨科复查并拍X线片，这是判断能否拆石膏的“金标准”。 临床上就遇到过患者擅自拆石膏：觉得4周到了、不疼了，就偷偷拆了走路，结果一周后脚踝又肿又疼，复查发现骨折移位，只能重新打石膏，恢复时间从4周拖到8周。这是因为“不疼”只是主观感受，替代不了X线的客观判断——X线能直接看骨折线模糊程度和骨痂生长情况，结合医生按压检查，才能准确判断是否达标。
两个误区要避开：提前拆或延迟拆都有风险
不少人对石膏固定有误解，要么急着拆，要么觉得戴越久越安全，其实这两种做法都藏着风险。 提前拆石膏的风险：骨折断端没长够骨痂，就像没干透的水泥墙，这时负重或活动，容易导致骨折移位、愈合变慢甚至长不住，严重时要二次手术。比如有人拆石膏后跑跳，结果内固定松动，只能再做手术调整。 延迟拆石膏的风险：石膏固定超过6周，踝关节周围肌肉会萎缩，韧带会僵硬，甚至出现不可逆的粘连。研究显示，固定超过8周，踝关节活动度会下降30%以上，后续康复要花更长时间才能恢复正常走路。
拆石膏不是终点：功能锻炼要循序渐进
拆石膏只是康复的开始，踝关节可能僵得像生了锈的合页，得循序渐进练功能。
拆石膏后1-2周：先做被动关节活动
长时间被石膏裹着，踝关节可能动不了，先从被动活动开始：坐在椅子上，腿伸直，用手轻轻握脚掌，缓慢做屈伸（脚背贴小腿、脚面伸直）、内外翻（脚掌向内/向外转）动作，每个动作保持5秒，每天3组，每组10-15次。动作要轻，疼就停下别硬掰。
拆石膏后2-4周：过渡到主动关节活动
等踝关节能自己动了，升级到主动训练：坐在椅子上，双脚平放，缓慢勾脚尖（脚背往上翘）再绷脚尖（脚面向下踩），每组10-15次，每天3组；也能用弹力带辅助——一端固定桌腿，一端套脚掌，脚用力拉弹力带，练踝关节肌肉，每组10次，每天2组。
拆石膏后4-6周：尝试负重训练
若复查达标，开始负重训练：先踮脚尖（双脚站稳，踮起再放下），每组10次，每天3组；再过渡到单脚站立（扶墙或椅子，患脚站10-30秒）；最后尝试平地慢走，从5分钟加到15分钟，别跑跳。
常见疑问解答：这些坑别踩
疑问1：X线显示有骨痂就能拆石膏吗？ 不一定。骨痂只是愈合的第一步，还得满足“局部无压痛、无纵向叩击痛，且能在保护下步行”，医生会结合X线和体格检查综合判断，不能只看骨痂就自己拆。 疑问2：手术内固定后拆石膏就能运动吗？ 不行。内固定稳住了骨折，但完全长好要3-6个月，这段时间不能跑跳，否则可能导致内固定松动断裂，只能做医生允许的轻度锻炼。 疑问3：喝骨头汤能促进愈合吗？ 很多人觉得“吃啥补啥”，但骨头汤钙少脂肪多，过量喝不仅补不了钙，还可能影响恢复。真正有用的是优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）、钙（豆制品、虾皮）和维生素D（晒太阳、吃深海鱼），这些能促进骨痂生长。
不同人群的康复小技巧
上班族：拆石膏后戴护踝保护，避免久坐（每小时活动5分钟），上下班坐电梯别爬楼梯，穿柔软有支撑的运动鞋，别穿高跟鞋。 老年人：锻炼时最好有家人陪，用助行器辅助走路；饮食多吃牛奶、豆腐补钙和蛋白，查查骨密度预防骨质疏松。 学生党：别上体育课或剧烈运动，课间多做勾脚尖动作；久坐时抬高脚避免肿胀，上下楼梯扶扶手慢慢走。
需要提醒的是，孕妇、糖尿病患者、骨质疏松患者等特殊人群，锻炼和饮食调整都得先问医生——比如糖尿病患者高血糖会延缓愈合，要严格控糖并降低锻炼强度；孕妇锻炼时避免长时间站立，防止摔倒影响胎儿。
