很多人脚踝扭伤后，一看脚踝既没红肿也没淤青，就觉得只是“崴了一下”没大事，该上班上班、该运动运动，结果走两步就感觉脚踝外侧或者脚底传来一阵“针扎似的疼”“抽着疼”，甚至连踮脚都费劲——其实这可能是扭伤时伤到了局部的神经或小血管，可不能不当回事。
为什么没肿却会“神经痛”？
脚踝周围的神经其实很“脆弱”——比如负责脚背和脚踝外侧皮肤感觉的腓浅神经，它的分支就在脚踝外侧的皮下，位置比较表浅；还有管脚底感觉的足底内侧神经、足底外侧神经，它们从脚踝内侧经过，连接着脚底的感觉受体。当我们脚踝扭伤时，即使没有造成明显的韧带撕裂或软组织肿胀，也可能因为脚踝突然内翻（比如下楼梯踩空时脚踝往内侧崴）或外翻，牵拉到这些神经分支，导致神经纤维轻微受损；或者扭伤时挤压到周围的小血管，让神经的血液供应“断档”，神经细胞因为缺氧缺血，就会发出“疼痛信号”，表现为“针扎似的疼”“抽着疼”，甚至有些敏感的人会感觉“脚踝外侧有根筋被扯着”。研究表明，约15%的轻度脚踝扭伤患者会出现短暂的神经症状，其中80%以上都与神经牵拉或局部微循环障碍有关，通常通过及时的休息和护理就能逐渐缓解。
了解了神经痛的根源，接下来的正确处理是避免损伤加重、促进恢复的关键。
出现这种情况，先做好这3步紧急处理
遇到脚踝没肿但走路神经痛的情况，别着急“硬扛”，先做好这3步处理，能帮你快速缓解症状： 首先是优先休息，减少脚踝负担：立即停止可能加重脚踝负担的活动，比如长时间走路、跑跳、穿高跟鞋或不合脚的鞋子，最好换成宽松的平底鞋或运动鞋，给脚踝足够的支撑。晚上睡觉的时候，可以用枕头把脚踝垫高15-20厘米，这样能促进脚踝的血液回流，改善神经的供血情况——研究显示，脚踝扭伤后及时抬高患肢，能让局部血液循环速度提高约20%，有助于神经症状的缓解。另外，还要避免做脚踝的旋转动作，比如拧毛巾似的转动脚踝，也不要长时间让脚踝下垂，比如久坐时把脚放在地上不动，这些都会加重神经的牵拉和压迫。 其次是遵医嘱用药，别自己乱买：如果疼痛比较明显，影响正常走路，可以在医生的指导下使用药物缓解。常用的有两类：一类是消炎镇痛类药物，主要是缓解神经周围的轻微炎症和疼痛；另一类是活血化瘀类药物，帮助改善局部血液循环，让神经能获得足够的血氧供应。但要注意，这两类药物的使用有讲究——比如有胃溃疡、肾功能不全的人，使用消炎镇痛类药物要特别谨慎；而活血化瘀类药物也不是所有人都能用，比如孕妇、月经量多的女性就不适合。而且不同药物的成分和作用机制不同，不能随意混合使用，一定要听医生的建议，不要自己去药店乱买。 最后是每天观察症状，别忽视细节：从扭伤当天开始，每天观察脚踝的情况——疼痛的位置有没有变化？是一直固定在某个点疼，还是范围变大了？疼痛的性质有没有改变？是“针扎疼”还是变成了“麻木感”？如果休息2-3天后，疼痛的频率降低了，比如原来走一步疼一次，现在走三五步才疼一次，说明情况在好转；但如果疼痛没有减轻，甚至出现脚踝局部麻木、皮肤感觉“变迟钝”（比如用手摸脚踝外侧，感觉不如另一只脚敏感），就要警惕可能是神经被卡压，或者有更严重的损伤。
出现这些信号，一定要及时去医院
如果按照上述方法护理3-5天后，脚踝的神经痛还是没有缓解，甚至出现以下情况，一定要及时去医院就诊： 第一，疼痛越来越严重，比如原来只是走路时疼，现在坐着不动也会疼，或者踮脚、转动脚踝时疼痛加剧，连正常穿袜子都费劲； 第二，出现麻木或感觉减退，比如脚踝外侧或脚底的皮肤感觉“木木的”，用手掐一下都没那么疼； 第三，脚踝的活动范围变小，比如原来能正常转动脚踝，现在只能转一点点，或者转动时感觉“有东西卡住”。 医生通常会建议做核磁共振检查，因为它能清晰显示神经和软组织的情况，比如是不是神经被周围的组织卡压了，有没有小血管损伤，或者有没有隐藏的韧带撕裂——研究显示，对于持续神经症状的轻度脚踝扭伤患者，核磁共振能发现约30%的患者存在隐匿性神经卡压，这类情况需要通过物理治疗（比如超声波、神经松动术）或其他专业干预来缓解，不能只靠休息。
其实脚踝扭伤后，不管有没有肿胀，都应该先休息24-48小时，让受伤的组织有时间恢复——毕竟神经和小血管的修复需要时间，可不能因为“没肿”就掉以轻心。如果能及时做好护理，多数神经症状都能在1-2周内缓解；但如果拖得太久，可能会变成慢性神经痛，影响正常生活。所以，遇到这种情况，别硬扛，该休息休息，该就医就医，才是最明智的选择。
