运动时扭到脚踝真的太常见了——打篮球落地踩错脚、跑步没注意踩进坑、下楼梯时脚滑，都可能让脚踝突然“吃痛”。但很多人分不清这是普通扭伤还是骨折，常因为判断错误耽误治疗，最后落下关节僵硬、创伤性关节炎这些烦人的后遗症。其实骨折和普通扭伤的症状有明显区别，抓住几个关键信号，就能初步判断要不要紧急就医。
疼痛：比普通扭伤更剧烈且持续的核心信号
骨折带来的疼和普通扭伤完全不是一个级别——它更尖锐、更“钻心”，而且不会因为休息一小会儿就缓解。普通扭伤的疼可能歇1-2小时就轻一点，但骨折的疼会一直“在线”，甚至越来越重，尤其是尝试动脚踝（比如转脚尖、轻轻踩地）或者按受伤的地方时，疼感会突然“飙升”。这是因为骨折的断端会刺激周围的神经末梢，哪怕轻轻拉一下，都会触发剧烈痛感。
肿胀：迅速出现且程度更明显的直观表现
骨折后的肿来得又快又猛，有时候受伤才10-15分钟，脚踝就肿得明显了；而普通扭伤的肿可能要等30分钟到1小时才慢慢显出来。这是因为骨折会把周围的血管弄破，血液和组织液一下子涌出来，很快就把脚踝“撑”起来了。严重的时候，脚踝肿得像个小包子，连袜子都穿不上，甚至可能影响皮肤的血液循环。
瘀斑：从青紫到扩散的皮下出血信号
骨折后皮下会慢慢出现瘀斑，颜色从一开始的暗红变成青紫，范围还会扩大——可能从脚踝蔓延到脚背，甚至小腿下方。这是因为骨折出的血不会马上浮到皮肤表面，而是慢慢渗到皮下组织里。普通扭伤的瘀斑通常范围小、颜色浅，而骨折的瘀斑不仅面积大，颜色还特别深，有时候会是大片的紫黑色。
活动受限：不敢动、不能走的典型表现
骨折后根本不敢动脚踝，更别说正常走路或站着了。普通扭伤可能还能勉强踮着脚走几步，但骨折时只要稍微把重量放到受伤的脚上，就会疼得钻心。这是因为一活动，骨折的断端就会互相摩擦或移位，进一步刺激神经，疼感自然会加剧。有些患者甚至连转一下脚尖的动作都做不了，只能僵着脚踝不敢动。
畸形：严重骨折的直观识别信号
如果骨折的断端移位明显，脚踝会变得“怪怪的”——比如向外歪、向内翻，或者看起来比另一只脚短一截。这种畸形一眼就能看出来，只要出现，基本就能确定是骨折了，得立刻停止活动去医院。但千万别自己用手去掰，以免加重损伤。
骨擦音：骨折断端摩擦的特殊信号
骨擦音是骨折断端互相摩擦时发出的声音或触感，不是所有骨折都会有，只有当断端没完全移位或有轻微活动时才可能感觉到——比如轻轻转脚踝时，听到“咯吱咯吱”的声音，或者能摸到骨头摩擦的感觉。但一定要注意：别主动去试有没有骨擦音，不然会让断端移位更厉害，伤得更重。
常见误区：这些错误判断可能延误治疗
很多人对脚踝扭伤和骨折的判断都有误区，这些错误认知可能会耽误大事。第一个误区：“能走路就不是骨折”——其实裂纹骨折或断端没完全移位的患者，可能还能勉强走路，但如果不及时处理，断端可能会移位，最后得做手术；第二个误区：“扭伤后立刻揉一揉或涂红花油”——受伤后48小时内，揉或者用活血化瘀的药会让出血更厉害，肿得更凶，正确做法是先冷敷；第三个误区：“肿消了就没事了”——骨折的肿消了不代表骨头长好了，要是没治疗，可能会留下关节僵硬、创伤性关节炎这些后遗症，以后走路都疼。
读者疑问：脚踝扭伤后必知的3个问题
大家最关心的几个问题，这里一次性说清楚。第一个问题：“脚踝扭伤后先冷敷还是热敷？”首先得判断是不是骨折，如果怀疑骨折，先固定脚踝赶紧去医院；如果是普通扭伤，48小时内可多次冷敷，帮助减少出血肿胀，48小时后若肿胀没加重，再通过热敷促进血液循环。第二个问题：“在家怎么初步固定脚踝？”如果怀疑骨折，可以找硬纸板、树枝或者卷起来的杂志，把脚踝固定住，别让它转动，固定的时候别绑太紧，不然会影响血液循环。第三个问题：“骨折不及时治疗会怎么样？”可能会导致骨头长歪（畸形愈合），影响脚踝的正常功能，比如走路疼、关节僵，甚至发展成创伤性关节炎，严重的话连正常负重都做不到。
就医建议：怀疑骨折时的正确做法
如果运动后脚踝扭伤，出现了上面说的任何一种症状——尤其是疼得特别厉害、肿得很快、脚踝变形或者根本动不了，一定要高度怀疑骨折。正确的做法是：立刻停下所有活动，坐下或躺下休息，把受伤的脚踝抬高（高于心脏水平），这样能减少肿胀；然后用冷敷缓解疼和肿，但别揉也别涂药；如果有条件，用硬纸板之类的东西固定脚踝，避免转动；最后赶紧去正规医院的骨科或急诊科，通过检查明确情况后听医生安排治疗。尤其是孕妇、老年人、骨质疏松的人，哪怕只是轻微扭伤，也别大意，最好及时去医院检查。
