生活中如果突然出现下肢淤青，还伴随关节肿胀或腹痛，得留意免疫系统的问题——比如过敏性紫癜，这是一种免疫介导的小血管炎症，和免疫复合物沉积导致血管通透性改变有关。这种病孩子得的最多，但最近成人患者也在变多。
免疫失衡为啥会导致淤青？
当身体遇到感染等“外来刺激”时，免疫系统可能产生过量“免疫复合物”。这些复合物粘在血管壁上，会激活体内的补体系统、释放炎性物质，让毛细血管变得“漏”——这类患者的血管渗出程度是正常值的3-5倍，血液里的成分渗到皮肤里，就形成了紫癜（也就是我们看到的淤青）。
有些基因特点会让人更容易得这个病：比如携带特定HLA-DRB1基因的人，风险比别人高近3倍；补体C4有缺陷的人，发病率更高；三分之二的患病孩子，体内IgA这种免疫蛋白的分泌有问题。
记住这四个核心症状，早识别！
过敏性紫癜的表现分阶段，典型症状有四个：
- 皮肤紫癜：几乎所有患者都会长，是对称分布的，主要在腿上，大小从小米粒（0.3厘米）到硬币（10厘米）不等，按下去不会褪色。
- 关节肿痛：约四分之三的人会出现，常见膝盖、脚踝，疼起来会“游走”（比如今天膝盖疼明天脚踝疼），但不会留永久性损伤。
- 消化道问题：一半以上的人会肚子痛、消化道出血，严重的还会引发肠套叠，得赶紧去医院。
- 肾脏损伤：40%-60%的人会有血尿、蛋白尿，15%的患病孩子可能发展成慢性肾病。
医生怎么诊断过敏性紫癜？
医生会通过三步明确诊断：
- 看症状：先根据典型的皮疹、关节痛、肚子痛等表现初步判断。
- 做检查：查免疫球蛋白A（大多会升高）、补体活性，或者取一点皮肤做病理（会显示“白细胞碎裂性血管炎”）。
- 排其他病：要排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮这些症状相似的疾病。
现在指南还建议，疑似病例要常规做肾脏超声，早发现肾脏有没有受累。
得了病怎么治？关键是综合管理
- 避开诱因：先找可能的“导火索”——停掉可疑的药，别吃容易过敏的食物，改善家里的空气质量。
- 日常护理：急性期要卧床休息，把腿垫高促进血液回流；关节肿痛可以用冷敷缓解。
- 遵医嘱用药：医生可能会开抗组胺药，重症患者需要用糖皮质激素控制炎症；还有新型生物制剂正在临床试验阶段。
规范治疗后，大多数人能恢复得不错，但约三成患者会复发，得定期随访。
孩子、孕妇要特别注意
孩子是高发人群：
- 5-15岁最多，占病例总数的四分之三；
- 七成孩子发病前有感冒（呼吸道感染）；
- 男孩发病率是女孩的1.8倍。
孕妇患者：得在风湿免疫科和产科一起监护，必要时可以用血浆置换这类替代方案。
过敏性紫癜是免疫出问题导致的小血管炎，虽然会有淤青、关节痛、肚子痛这些症状，但早识别、规范治疗大多能控制。如果突然出现下肢淤青伴关节肿、肚子痛，别大意——赶紧找医生，早处理能减少肾脏等器官的损伤，也能降低复发风险。
