当脚背出现异常紫斑时，要警惕一种叫“血管炎”的疾病。这种皮肤变化可能是血管壁发炎的信号，背后可能藏着免疫系统异常、感染或者药物反应等问题。血管炎会累及全身多个系统，早识别对防止病情进展很重要。
血管炎是怎么来的？
免疫系统乱了是血管炎的主要原因之一。如果免疫系统异常活跃，可能会“攻击”血管壁引发炎症，这种免疫损伤会让血管变“漏”，红细胞跑到血管外的组织里，就形成了紫红色瘀斑。患者还常有关节肿痛、发烧、没力气等全身症状，医生可能会通过抗核抗体、ANCA抗体等指标评估免疫状态。
感染也是诱发血管炎的重要因素。细菌、病毒等病原体感染后，会刺激身体产生过度免疫反应，释放的炎症物质可能损伤血管内壁细胞。临床上有些患者在感冒、支气管炎或病毒感染后出现血管炎症状，所以控制感染对预防血管损伤有帮助。
药物反应也不能忽视。有些药物的代谢产物可能和血管壁蛋白结合，引发过敏反应（比如Ⅲ型或Ⅳ型变态反应）。常见的比如抗生素、退烧药这些，这种血管损伤一般在用药后几天到几周出现皮肤症状，停药后可能慢慢缓解。
怎么判断是不是血管炎？
腿上出现紫斑时，得先排除其他出血性疾病才能确诊血管炎：比如血小板减少性紫癜，查血常规看血小板数量就能明确；凝血功能障碍要查凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间；老年性紫癜常见于皮肤变薄的老人，没有炎症表现；接触性皮炎有明确过敏物接触史，而且特别痒。
现在诊断血管炎要从多个方面评估：1. 抽血查C反应蛋白、血沉等炎症指标，看免疫功能怎么样；2. 用高频超声查血管壁厚度和血流情况；3. 皮肤活检能看到血管壁坏死、炎症细胞浸润这些典型表现。
发现瘀斑该怎么办？
发现皮肤异常瘀斑，要这样应对：1. 观察记录：看看瘀斑有没有变大，有没有发烧、关节痛等伴随症状；2. 就诊准备：整理最近吃的药、有没有感染过（比如感冒）这些情况；3. 配合检查：医生让查的血、超声等项目要按时做；4. 处理病因：如果是感染引起的控制感染，是药物问题就调整用药。
预防血管炎要做好这几点：- 记好自己的过敏史，别碰已知致敏的东西；- 呼吸道传染病流行时（比如流感）戴口罩、少扎堆；- 定期查血糖、血脂等代谢指标，保护血管内壁；- 适量做有氧运动（比如快走、游泳），改善血液循环；- 高危人群（比如有自身免疫病家族史的）定期查风湿免疫指标。
血管炎需要专业医生评估，要是发现不明原因的皮肤瘀斑，尤其是还伴有发烧、关节痛等全身症状时，一定要及时去风湿免疫科或血管外科看。通过系统检查找到原因，再针对性治疗，才能有效控制病情，改善预后。
