“‘肩痛得厉害，是不是风湿又犯了？’不少人去医院门诊都会问类似的问题。其实肩周炎和风湿虽然都有关节疼，但发病原因、表现完全不一样——就像两个不同频道的广播，虽然都在‘关节痛’这个频段，传递的信息却差很远。
疼的“地盘”不一样：从身体结构看区别
从身体结构来说，两者疼的“位置”和“原因”完全不同。肩周炎主要伤的是肩关节周围的软组织，比如包裹肩膀的肌肉（肩袖）、滑囊这些部位。当这些组织老化、磨损后，会引发无菌性炎症。这种疼很“专一”：只集中在肩膀周围，尤其是外侧那块三角肌的位置，而且会让肩膀活动受限——比如没法抬手梳头发、穿衣服时胳膊伸不进去，连背手摸腰都费劲。
而风湿性关节炎是A组β溶血性链球菌感染后，身体免疫系统“出错”引起的。它的疼是“游走”的，今天膝盖疼，明天手腕疼，还会对称发作（比如两只手的关节一起疼）。除了关节疼，还会有“晨僵”——早上起床关节硬得像“冻住”，得活动半小时以上才缓解；有的还会在皮下长小硬结，甚至伴随发烧、乏力、没精神这些全身症状。
疼的“信号”不一样：教你简单区分
其实通过疼的特点，就能快速“对号入座”。肩周炎的典型表现是：
- 疼只局限在肩关节周围，不会串到其他关节；
- 晚上疼得更明显，侧睡压着肩膀时疼得睡不着；
- 自己主动抬手摸耳朵、搭肩膀都做不到；
- 多数人不用特殊治疗，1-2年能慢慢自愈。
风湿性关节炎的特点则是：
- 多个关节轮流疼，今天腿疼明天胳膊疼，没有固定位置；
- 晨僵很明显，早上起床关节发僵，得活动半小时以上才舒服；
- 伴随发烧、乏力、没力气这些全身症状；
- 抽血查抗链球菌溶血素O（ASO）会升高。
要确诊，得做这三件事
想明确到底是肩周炎还是风湿，得靠“三重检查”：
- 拍片子：X光能看肩膀骨头有没有增生、变形；MRI（磁共振）能清楚看到肩袖有没有撕裂、滑囊有没有发炎。
- 抽血查：查风湿相关的指标，比如抗链球菌溶血素O（ASO）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）这些，能判断是不是风湿。
- 医生查体：骨科医生会做“搭肩试验”（让你把胳膊搭在对侧肩膀上，看能不能贴紧胸部）、“外展试验”（抬手看能举多高），通过这些动作判断肩关节功能好不好。
治疗得“精准”：不对症只会白费劲
两者的治疗方向完全不同，得“对准靶子”才行。 肩周炎的“三步管理”：
- 疼痛期（前3个月）：主要是缓解疼和炎症，比如吃点缓解炎症疼痛的药，配合热毛巾敷肩膀、烤灯烤一烤；
- 冻结期（3-9个月）：肩膀越来越僵，得在康复师指导下做“爬墙训练”——面对墙壁，手指沿墙面慢慢往上爬，尽量伸高，每天练几次，帮肩膀“解冻”；
- 解冻期（9-24个月）：如果肩膀僵得没法动，甚至影响生活，可能需要做关节镜微创手术，把粘连的组织松开。
风湿性关节炎的“干预原则”：
- 先清除体内的链球菌感染，这是“根”；
- 用药物控制炎症、调节免疫系统，缓解关节疼和全身症状；
- 得长期随访，定期查心脏功能——因为风湿可能会伤心脏，早发现早预防。
预防比治疗更重要：日常这么做
不管是肩周炎还是风湿，预防都要从日常小事做起：
- 护好肩膀：别总用一只手扛重物、拎大包，避免肩膀单侧过度用力；冬天注意肩膀保暖，别露着肩膀吹冷风。
- 防链球菌感染：按时接种疫苗，减少感冒、咽炎这些链球菌感染的机会；万一得了咽炎、扁桃体炎，要及时治，别拖成慢性感染。
- 选对运动：游泳、打太极、做广播操这些对关节冲击小的运动，能锻炼肌肉又不会伤关节；别做举重、打篮球这些对肩膀冲击大的运动。
- 吃对食物：多吃深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼）、亚麻籽，里面的Omega-3脂肪酸对关节有好处；少吃辛辣、油腻的食物，避免加重炎症。
这些情况要赶紧去医院
如果出现以下情况，别拖着，尽快去医院：
- 关节突然肿得厉害，比如肩膀或膝盖一夜之间肿得像包子；
- 不明原因发烧，体温超过38℃，吃退烧药不管用；
- 疼得晚上睡不着觉，翻个身都疼得抽抽；
- 皮肤出现红斑、结节，比如胳膊上长红色的疙瘩，摸起来硬邦邦的。
总之，肩痛不一定是风湿，得结合疼的特点、检查结果才能确定。不管是肩周炎还是风湿，早明确、早治疗，才能少遭罪，保护好关节功能——毕竟关节健康，生活才能更轻松。”
