很多人会遇到持续一个月以上的头晕头沉、脑不清醒，仿佛脑袋裹了一层棉花，注意力难以集中，去医院做了头颅CT、血压监测、颈椎X线等多项检查，结果却显示“无明显异常”。这时候，一个容易被忽略的常见原因——贫血，可能正悄悄影响着健康。血液中的血红蛋白是携带氧气的核心物质，贫血时血红蛋白数量或功能下降，血液携氧能力降低，而大脑对氧气需求极高（约占全身耗氧量20%），一旦缺氧就会引发神经功能紊乱，出现头晕、头沉等症状，这也是不明原因慢性头晕的常见潜在诱因。
缺铁性贫血：最常见的“隐形元凶”
缺铁性贫血占所有贫血类型的60%-70%，是导致慢性头晕的常见原因之一。它的发生与三个核心因素相关：一是铁摄入不足，比如长期节食减肥、严格素食且未补充铁元素，或日常饮食中红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入过少；二是铁吸收障碍，比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病，会破坏铁的吸收环境；三是铁丢失过多，比如女性月经过多、长期痔疮出血、消化道慢性失血等，都会导致铁的大量流失。除头晕头沉外，患者还可能出现乏力、面色苍白、指甲变脆易断、口角炎等症状，部分人会有“异食癖”，比如喜欢吃冰块、泥土等异常行为。
临床常用的铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，这些均属于处方类药品，能直接补充铁元素，促进血红蛋白合成。但需注意，具体是否需要服用、服用剂量及疗程，必须严格遵循医嘱，不可自行购买使用。很多人存在误区：认为菠菜是补铁“神器”。实际上菠菜中的铁是非血红素铁，吸收率仅约2%，远低于红肉、动物肝脏中的血红素铁（吸收率15%-35%），靠菠菜补铁效率极低。轻度缺铁性贫血可优先饮食调整，比如每周适量食用1-2次动物肝脏，或每天吃适量瘦牛肉，搭配橙子、猕猴桃等富含维生素C的食物，能显著提升铁的吸收效率。
巨幼细胞贫血：易被忽略的“营养缺乏型”
除了缺铁性贫血这种因铁元素缺乏导致的常见类型，因叶酸或维生素B12缺乏引发的巨幼细胞贫血也容易被忽略，同样可能导致头晕头沉等不适。巨幼细胞贫血主要因缺乏叶酸或维生素B12导致，这两种营养素是DNA合成的关键原料，缺乏会使红细胞发育异常——细胞核成熟缓慢、细胞质发育正常，形成体积大却功能不全的“巨幼红细胞”，无法正常携氧从而引发贫血。叶酸缺乏多源于长期吃精加工食品、蔬菜过度蒸煮（叶酸不耐高温，长时间加热会大量流失）、酗酒等；维生素B12缺乏则常见于长期严格素食者（植物性食物几乎不含维生素B12）、慢性萎缩性胃炎患者（胃黏膜分泌的内因子能帮助维生素B12吸收，内因子缺乏会导致吸收障碍）。除头晕头沉外，患者还可能出现手脚麻木、感觉异常、舌炎（舌头红肿疼痛、表面光滑）等神经系统症状，易被误当成“神经炎”或“上火”。
临床常用叶酸片、维生素B12片补充对应营养素，这些均属于药品，具体补充方案需严格遵循医嘱。比如维生素B12缺乏若因内因子缺乏导致，口服补充效果不佳，可能需要注射治疗。很多人误以为叶酸只是孕妇所需，实则普通人缺乏叶酸也会引发贫血，尤其是长期吃外卖、少吃新鲜蔬菜的人群。日常可多吃深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类补充叶酸，烹饪时尽量快炒或焯水凉拌；长期严格素食者需在医生指导下补充维生素B12，避免缺乏。
再生障碍性贫血：需重视的“造血功能问题”
与前两种因营养缺乏导致的贫血不同，再生障碍性贫血的根源在于骨髓造血功能异常，需要更重视早期识别和规范治疗。再生障碍性贫血并非营养缺乏导致，而是骨髓造血功能衰竭引起的。骨髓是人体“造血工厂”，若受到病毒感染、有毒化学物质（苯、甲醛等）、部分药物（如某些抗生素、抗肿瘤药）损伤，会导致骨髓造血功能下降，全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少，进而引发贫血、感染、出血等症状。除头晕头沉外，患者还会出现乏力、皮肤莫名瘀斑、牙龈出血、反复感冒发烧等，这些是血小板减少（出血）和白细胞减少（免疫力下降）的表现。
这类贫血治疗相对复杂，临床可能用到免疫抑制剂、造血生长因子等，严重者需骨髓移植。需强调的是，所有治疗必须在专业血液科医生指导下进行，不可自行尝试偏方或保健品。很多人误解再生障碍性贫血是“绝症”，实则早期规范治疗部分患者可缓解甚至治愈，不要轻信“无法治疗”的谣言。若头晕同时伴有皮肤瘀斑、反复牙龈出血，不要仅当成“上火”，需及时到正规医疗机构查血常规排查。
怀疑贫血？先做这项关键检查
持续头晕头沉且常规检查无异常时，需先做血常规检查——这是筛查贫血的核心项目，通过血红蛋白浓度、红细胞计数等指标，可明确是否贫血及贫血程度（成年男性血红蛋白＜120g/L、成年女性＜110g/L即可诊断贫血）。若血常规异常，需进一步查血清铁、叶酸、维生素B12水平，必要时做骨髓穿刺明确贫血类型。需纠正误区：头晕不一定是贫血，低血压、颈椎病、睡眠不足也会引发，需通过检查排除；血常规正常也不能完全排除贫血，比如轻型地中海贫血血常规可能正常，有家族史且有症状者需进一步做血红蛋白电泳检查。
日常调理：饮食+习惯双管齐下
日常调理需结合贫血类型针对性进行：缺铁性贫血需补充血红素铁（红肉、动物肝脏）+维生素C；巨幼细胞贫血需补充叶酸（深绿色蔬菜）和维生素B12（肉类、蛋奶）；再生障碍性贫血需注意饮食卫生（避免感染）、补充优质蛋白（鸡蛋、牛奶）。需注意饮食调理不能替代药物治疗，严重贫血必须遵医嘱用药；特殊人群（孕妇、慢性肾病患者）的饮食调整需在医生指导下进行，不可盲目跟风。比如孕妇贫血会影响胎儿供氧，需定期查血常规，在医生指导下补充铁剂和叶酸；慢性肾病患者可能出现肾性贫血，调理需结合肾功能情况。
同时要养成良好习惯：避免酗酒（影响叶酸、维生素B12吸收）、远离有毒化学物质、保证充足睡眠（睡眠不足会加重头晕症状）。
这些误区要避开，避免越调越糟
贫血调理中常见误区会影响效果甚至加重病情，需特别注意：一是盲目补铁，并非所有贫血都需补铁，比如巨幼细胞贫血补铁不仅无效，还会导致铁堆积加重肝脏负担；二是依赖保健品，很多“补血保健品”有效成分不足，不能替代药品，是否适用需咨询医生；三是忽视病因治疗，比如月经过多导致的缺铁性贫血，只补铁不调理月经会反复；四是轻信偏方，红糖水、红枣中的铁吸收率极低，几乎无补血效果，不要延误正规治疗。
最后需强调：贫血是症状而非独立疾病，背后可能隐藏多种原因。若持续头晕头沉且检查无异常，需及时到正规医疗机构就诊，通过检查明确是否贫血及类型，在医生指导下规范治疗，不要自行判断或盲目调理。
