如果腰背持续酸痛超过3个月，还明显感觉早上起床身体发僵，得警惕强直性脊柱炎的可能。不过要注意，有5类疾病的表现和它很像，容易弄错，得靠专业检查区分开。
肠病性关节炎的鉴别要点
肠病性关节炎通常会同时出现关节肿痛和肠道问题，比如拉肚子、肚子痛，有的患者还会拉黏液脓血便。它和肠道菌群紊乱有关系，但具体机制还在研究。和强直性脊柱炎不一样的是，它主要影响胳膊腿的外周关节，不会有脊柱的特殊改变。
类风湿关节炎的特征识别
类风湿关节炎主要是腕关节、手指关节这些小关节对称肿痛，早上发僵的时间通常超过1小时。抽血能查到类风湿因子阳性，拍片子会看到关节面像被虫子咬过一样的破坏，和强直性脊柱炎脊柱“竹节样变”的改变明显不同。
髂骨致密性骨炎的诊断特征
髂骨致密性骨炎主要是骨盆区域疼痛，做CT会看到髂骨翼的骨头密度变高，像象牙一样，但关节面没被破坏。这种病多发生在怀孕的女性身上，和强直性脊柱炎的好发人群有性别差异。
椎间盘突出症的鉴别诊断
椎间盘突出是因为椎间盘老化压迫神经根，通常是腰痛带着腿疼（像放电一样）。做MRI能清楚看到椎间盘突出的位置，和强直性脊柱炎骶髂关节发炎的表现不一样。患者一般有明确的劳损史，比如经常久坐工作。
弥漫性骨肥厚的影像学鉴别
弥漫性骨肥厚会让脊柱长很多骨刺，拍X线能看到椎体边缘长骨赘，像“竹节样”，但关节面是完整的。查HLA-B27抗原阳性的概率很低，和强直性脊柱炎的免疫遗传背景根本不一样。
专业诊断的五大要素
要精准区分这些疾病，得综合多项检查：HLA-B27抗原检测是初筛指标，MRI能看关节炎症的活动度，CT能显示骨头结构的变化，再结合血沉、C反应蛋白这些炎症指标，最后通过治疗反应验证。研究发现，MRI显示的骶髂关节脂肪沉积征象，特异性很高。
就诊时机与检查选择
如果腰背痛持续超过3个月，建议及时去风湿免疫科就诊。优先选能做关节超声和MRI的医院，这些无创检查能早期发现炎症信号。研究证实，早诊断、早规范治疗能有效维持关节功能。
总之，持续腰背痛伴晨僵要警惕强直性脊柱炎，但也别自己吓自己——很多疾病表现相似。关键是及时去风湿免疫科，通过专业检查区分清楚，早诊断早治疗才能保护关节功能，避免耽误病情。
