有些朋友张嘴照镜子时，可能会发现咽喉部位长了个小肿物，这时候要警惕——是不是扁桃体息肉？它是耳鼻喉科常见的良性病变，本质是扁桃体黏膜组织的增生，有点像皮肤上的小赘生物，大多数情况不用急着处理，但可能会影响吞咽、说话这些日常功能。
为什么会得扁桃体息肉？
长期刺激和异常反应是主要原因：
- 炎症反复刺激：比如有慢性咽炎、鼻炎的人，鼻腔或咽喉的分泌物会倒流刺激扁桃体；长期抽烟喝酒、接触化学物质的人，扁桃体组织反复受刺激，就会慢慢增生。研究发现，咽喉炎症持续6个月以上，得扁桃体息肉的风险会比普通人高2.3倍。
- 免疫过度反应：过敏体质的人，免疫系统容易“小题大做”，可能诱发扁桃体淋巴组织异常增生，这和过敏时肥大细胞释放炎症物质的机制有关。
- 全身疾病牵连：约18%的胃食管反流患者，胃酸反流刺激咽喉，时间久了也会引起扁桃体增生，说明全身性疾病可能通过局部炎症参与发病。
扁桃体息肉有哪些表现？
症状轻重要看息肉大小：
- 轻度（直径＜0.5cm）：几乎没感觉，大多是体检时偶然查到的，少数人可能有点轻微喉咙发闷、不舒服。
- 中重度（直径＞1cm）：典型表现是喉咙像卡了东西，吃饭时更明显；说话声音变哑或不清楚；总觉得喉咙痒，忍不住清嗓子；单侧喉咙痛，吃硬东西时疼得更厉害。
如果还出现发烧超过38.3℃、脖子淋巴结肿大或按压疼痛，可能是合并感染了，建议在症状出现72小时内就诊。
怎么确诊是不是扁桃体息肉？
医生会做三步检查明确：
- 内镜检查：用纤维喉镜或电子喉镜伸进喉咙，能清楚看到息肉的形态、根部长短，以及和周围组织的关系，诊断准确率达92%。
- 触诊评估：医生用压舌板压住舌头，摸一摸肿物——良性息肉通常软软的、能推动。
- 病理活检：如果息肉长得快、表面不平整或容易出血，得取一点组织做病理检查，排除恶性肿瘤（约3.7%的疑似病例最终确诊为鳞状细胞癌）。
得了扁桃体息肉该怎么治？
观察还是手术？看情况选
- 观察随访（适合无症状或轻度病变）：每6个月做一次喉镜复查；用生理盐水漱口清洁口腔；戒烟酒，积极治疗胃食管反流；家里湿度保持在45%-60%，减少喉咙刺激。
- 手术指征（符合任一情况要考虑）：息肉超过1.5cm影响正常吃饭；异物感严重到影响生活；一年里反复感染超过3次；病理检查提示细胞有异常增生（可能往坏里发展）。
现在主流手术是低温等离子消融术，比传统手术优势明显：出血少（平均不到5ml）、术后疼痛轻60%、3-5天就能恢复，并发症发生率低于5%（主要是伤口感染或少量出血）。
术后怎么护理？
- 饮食：术后1周内吃流质（比如米汤、牛奶），慢慢过渡到软食（软面条、鸡蛋羹）；别吃超过60℃的热食，避免刺激伤口。
- 口腔卫生：按医嘱用抗菌漱口水，每天含4次，每次30秒，保持伤口清洁。
- 环境：用加湿器把家里湿度维持在50%-60%，减少伤口结痂。
术后5-7天是伪膜脱落期，可能有少量血丝混在痰里，这是正常的；但如果有鲜红色血液持续流出或血块，要立即找医生。
怎么预防复发或加重？
- 过敏体质的人，每天用生理盐水冲鼻子，减少鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体；
- 完全戒烟，远离二手烟；
- 有慢性鼻窦炎、胃食管反流的，要规范治疗基础病；
- 每年做一次耳鼻喉专科检查，早发现问题。
临床数据显示，坚持这些预防措施的人，术后5年复发率能控制在12%以下；而不做系统预防的人，复发风险高达38%。
总之，扁桃体息肉大多是良性的，但也不能掉以轻心。发现咽喉有肿物要及时检查，症状轻的可以观察护理，症状重或有恶变风险的要及时手术。做好日常预防和术后护理，才能保持咽喉健康，避免问题加重。
