不少人都有过这样的经历：明明穿得不少，后背却总像贴了块凉毛巾，尤其是秋冬季节，这种凉悠悠的感觉更明显，甚至会连带着肩膀发紧、浑身发冷。很多人以为只是“穿少了”，但其实这种后背发凉的情况，可能和中医里说的“寒证”脱不了关系。中医里的寒证不是单一的情况，主要分为实寒证和虚寒证，这两种“寒”的成因、表现不同，调理方法也有区别，今天就来详细说说。
实寒证：外来寒邪“冻”住了后背
实寒证的后背发凉，简单来说就是“外来的寒气入侵了身体”导致的。比如冬天穿露背的衣服出门、长时间在空调房里对着后背吹冷风、淋了雨没及时擦干，这些情况都会让寒邪通过皮肤毛孔钻进背部经络。中医认为，背部是“阳脉之海”督脉循行的主要部位，督脉就像人体阳气的“主干道”，负责把阳气输送到全身各处，一旦寒邪侵袭背部，就像给这条主干道“设了路障”，气血运行的速度变慢，阳气没法顺畅到达背部的皮肤和肌肉，自然就会出现凉悠悠的感觉。
实寒证的后背发凉通常是“突然出现”的，还会伴随一些其他症状，比如怕冷、鼻塞、流清鼻涕、后背发紧，摸后背的皮肤会感觉冰凉，而且保暖后会稍微缓解。很多人对实寒证有个误区，觉得“多穿点就好了”，但其实如果寒邪已经深入经络，单纯保暖可能只能缓解表面症状，寒邪长期留在体内，可能会导致经络不通，慢慢发展成慢性的后背酸痛、僵硬。比如有些上班族夏天在空调房里穿吊带裙，后背对着空调吹了一上午，当天就出现后背发凉，一开始以为是空调吹的，没在意，结果后来每天都觉得后背发紧，甚至影响转头，这就是寒邪留在经络里导致的问题。
虚寒证：自身阳气“不够用”了
和实寒证的“外来寒气”不同，虚寒证的后背发凉是“自己的阳气不足”导致的。中医里说的“阳气”，就像人体自带的“小太阳”，负责温煦身体的各个部位，而肾阳是阳气的“根源”，就像小太阳的“燃料”。如果肾阳不足，小太阳的火力就会变弱，整个身体的温煦能力下降，而背部作为阳脉集中的部位，对阳气不足的感受会更明显，所以会经常发凉。
虚寒证的后背发凉通常是“长期存在”的，常见于三类人：第一类是年老体弱的人，随着年龄增长，肾阳会自然衰退，阳气的“燃料”慢慢减少；第二类是久病体虚的人，比如长期患有慢性病的人，身体的能量被疾病不断消耗，阳气也会跟着受损；第三类是生活习惯不好的年轻人，比如经常熬夜、过度劳累、爱吃生冷食物（比如冰奶茶、冰西瓜），这些习惯都会悄悄“偷走”阳气，即使是二三十岁的年轻人，也可能出现虚寒证的后背发凉。除了后背发凉，虚寒证的人还会伴随手脚冰凉、容易疲劳、精神不振、夜尿多等症状，摸后背的皮肤可能不是冰凉，而是“温温的但没暖意”，比如有些经常熬夜的年轻人，冬天即使穿了羽绒服，后背还是觉得没力气暖起来，就是典型的阳气被熬夜消耗导致的虚寒。
后背发凉的日常调理：分“寒”对待才有效
不管是实寒证还是虚寒证，后背发凉的调理都要“对症”，不然可能会适得其反。下面分享一些实用的日常调理方法，大家可以根据自己的情况选择，但要注意，特殊人群（比如孕妇、慢性病患者）在尝试任何调理方法前，都要咨询医生。
实寒证的调理方法：重点是“驱散寒邪”
如果后背发凉是近期刚出现的，伴随怕冷、流清鼻涕、后背发紧，大概率是实寒证，可以试试这两个方法：
- 生姜煮水喝：准备3-5片生姜，加适量水煮10分钟，趁热喝下去，生姜能发汗解表，帮助驱散体表的寒邪。注意不要喝太多，不然可能会刺激肠胃，肠胃不好的人可以加一点红糖中和。
- 热敷督脉：用热水袋或暖贴敷在后背的督脉上（从颈椎到腰椎的正中线），每次15-20分钟，温度控制在40-50℃，避免烫伤。热敷能促进督脉的气血运行，帮助阳气顺畅到达背部，缓解发凉的症状。需要注意的是，暖贴不要直接贴在皮肤上，最好隔着一层衣服，避免低温烫伤。
虚寒证的调理方法：重点是“补充阳气”
如果后背发凉是长期的，伴随手脚冰凉、容易疲劳，可能是虚寒证，可以试试这两个方法：
- 吃温性食物：日常可以适量吃一些温性的食物，比如羊肉、桂圆、韭菜、核桃，这些食物能帮助补充肾阳，给阳气的“小太阳”加燃料。但要注意适量，比如羊肉一次吃100克左右就好，吃太多容易上火，导致口干、喉咙痛；桂圆每天吃3-5颗即可，过量可能会引起失眠。
- 艾灸大椎穴：大椎穴在颈椎最突出的部位，是督脉上的重要穴位，艾灸这个穴位能帮助补充阳气。可以用艾条悬灸，每次10分钟左右，距离皮肤3-5厘米，避免烫伤。但艾灸需要在医生指导下进行，如果你不确定自己的情况，或者没有艾灸经验，最好不要自行操作，也可以选择去正规医疗机构的中医科做艾灸治疗。
这些情况要及时就医，别拖延
很多人觉得后背发凉是“小问题”，不用在意，但如果出现这几种情况，一定要及时去正规医院的中医科或内科就诊：第一，后背发凉的症状持续超过1个月，经过日常调理没有缓解；第二，后背发凉的同时，伴随胸痛、头晕、恶心、呕吐等症状，可能是其他疾病的信号；第三，后背发凉的同时，体重突然下降、食欲变差，这些可能是身体出现问题的预警。
需要提醒大家的是，不管是实寒证还是虚寒证的调理方法，都不能替代药品，如果症状严重，一定要遵医嘱治疗。另外，很多人会尝试用保健品来调理后背发凉，但保健品不能替代药品，具体是否适用，要咨询医生。同时，有些偏方声称“能快速解决后背发凉”，这些偏方大多没有科学依据，盲目尝试可能会延误病情，甚至对身体造成伤害。
比如有位读者曾留言说，自己后背发凉半年了，一直用“拔火罐”的方法调理，结果不仅没好转，反而出现了皮肤淤青、后背酸痛的情况，后来去医院检查，发现是肾阳不足导致的虚寒证，拔火罐反而耗损了阳气，加重了症状。这就是因为没有对症调理导致的问题，所以大家在调理后背发凉时，一定要先搞清楚自己是实寒还是虚寒，再选择合适的方法。
