磁共振成像（MRI）是临床常用的精准影像学检查手段，通过磁场与射频脉冲的共同作用，生成人体组织的高清断层图像，能帮助医生发现肿瘤、神经系统病变、关节软骨损伤等常规检查难以察觉的问题。不过，MRI检查对受检者的身体条件和配合度要求较高，若忽视关键注意事项，不仅可能影响图像准确性，还可能引发安全风险。接下来，我们结合临床磁共振成像检查技术规范，从检查前、检查中两个阶段详细梳理重点细节，同时澄清常见误区，提供针对性建议，让你做检查时更安心。
检查前第一步：先排除3类绝对禁忌症，避免安全事故
MRI检查的核心风险来自强磁场与体内异物的相互作用，因此检查前必须先确认是否存在绝对禁忌症，有以下3类情况的人群不能做MRI检查。 第一类是体内有磁性金属植入物的人群，比如心脏起搏器、植入式心脏除颤器、金属人工耳蜗、某些颅内动脉瘤夹（不锈钢材质）等。这些磁性金属在MRI的强磁场中会发生移位、振动甚至产生热量，可能直接损伤周围组织，比如心脏起搏器移位可能导致心律失常，严重时危及生命。需要注意的是，并非所有金属植入物都不能做，比如钛合金、纯钛材质的人工关节、牙科种植体大多是非磁性的，但检查前必须提供植入物说明书，让放射科医生评估是否安全。 第二类是肾功能严重不全的患者，不能接受增强MRI检查。增强MRI需要注射钆基造影剂，这类造影剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全者（尤其是肾小球滤过率<30ml/min/1.73m²的患者）排泄速度很慢，可能引发肾源性系统性纤维化——这是一种罕见但致命的疾病，会导致皮肤、内脏器官纤维化。因此做增强MRI前，医生会要求受检者先抽血检查肌酐，确认肾功能正常。 第三类是高热患者（体温超过38.5℃），也不适合做MRI检查。MRI检查时磁场可能影响人体体温调节中枢，加重高热症状；同时高热状态下人体代谢率升高，磁场可能进一步增加组织耗氧量，对身体造成额外负担。建议高热患者先退热，待体温恢复正常后再进行检查。
这类人群要谨慎：提前沟通可降低检查风险
除了绝对禁忌症，还有两类人群做MRI检查时需要特别谨慎，提前和医生沟通可以降低风险。 第一类是幽闭恐惧症患者。MRI检查舱是狭窄的圆柱形空间，检查时间较长（通常15-45分钟），部分患者进入后会出现胸闷、心慌、焦虑甚至窒息感，导致检查无法完成。这类患者检查前要提前告知医生，医生可能会建议使用短效镇静剂（比如地西泮，需遵循医嘱），或者选择开放式MRI设备——开放式MRI的检查舱更宽敞，对幽闭恐惧症患者更友好，但图像分辨率可能略低于封闭式设备。 第二类是孕妇。根据妊娠期影像学检查指南，孕早期（怀孕前3个月）胎儿器官尚未发育成熟，对磁场较敏感，非必要不建议做MRI检查；孕中晚期如果病情需要（比如怀疑胎儿中枢神经系统异常、胎盘早剥等），可以在医生评估后进行，但要避免使用增强造影剂，同时尽量缩短检查时间（不超过30分钟）。孕妇做MRI前，一定要同时咨询产科医生和放射科医生，权衡检查的必要性和对胎儿的潜在风险。
检查前必做：彻底清除金属物品，别漏这些细节
MRI检查室的磁场强度很高（通常是1.5T或3.0T），即使是小的金属物品也可能被磁场吸引，因此检查前必须彻底清除身上的所有金属物品，以下这些细节容易被忽略。 首先是体表的金属物品，比如钥匙、手机、手表、项链、耳环、戒指、皮带扣、眼镜（尤其是带有金属支架的），这些物品不仅会干扰图像质量，还可能飞起来砸伤自己或损坏设备。其次是衣物上的金属装饰，比如内衣的金属搭扣、牛仔裤的金属拉链、外套的金属徽章，建议检查前穿纯棉、无金属装饰的衣服，或者穿医院提供的检查服。还有一些容易被忽略的金属物品，比如金属义齿（尤其是活动义齿）、宫内节育器（金属材质的）、带有金属支架的假牙，如果不取出，可能导致图像出现伪影（比如牙齿周围组织看不清，或者盆腔图像模糊），影响医生诊断。 需要特别提醒的是，如果戴了金属义齿，要提前告知医生评估是否需要取出；如果是固定义齿（比如烤瓷牙）且里面的金属是非磁性的（比如钛合金），可以不用取出，但可能会导致周围组织的图像出现轻微伪影。
检查中：保持静止是关键，这些小动作可能毁了图像
MRI检查的准确性依赖于清晰的图像，而保持身体静止是获得清晰图像的关键。检查过程中，设备会发出较大的噪音（比如嗡嗡声、敲击声），医生会提供耳塞或耳机，但受检者需要保持身体完全静止，哪怕是轻微的翻身、咳嗽、吞咽都可能导致图像模糊。 比如做头部MRI时，头部移动1毫米就可能让脑组织的细节看不清，导致医生无法判断是否有肿瘤、梗死灶或出血；做腰椎MRI时，腰部轻微扭动会让椎间盘的图像出现错位，影响医生评估椎间盘突出的程度。如果检查过程中感到不适，比如胸闷、头晕、耳鸣，不要擅自移动身体，可以通过检查舱内的呼叫器告诉技师，技师会暂停检查，待不适缓解后再继续。 另外，检查过程中要配合技师的指令，比如做腹部MRI时，技师会要求受检者屏住呼吸（通常10-20秒），这是为了避免呼吸运动导致腹部器官的图像模糊。受检者可以提前练习屏住呼吸，避免检查时因为紧张而无法配合。
常见误区：这些说法别信，避免踩坑
关于MRI检查，很多人存在一些误区，这些误区可能导致检查失败或安全风险，需要特别澄清。 误区1：“只要是金属都不能做MRI”。其实，并非所有金属都不能做MRI，钛合金、纯钛、陶瓷等非磁性材质的植入物大多可以做，比如很多人工关节、牙科种植体是钛合金材质的，经过医生评估后可以进行MRI检查。但不锈钢、镍铬合金等磁性金属材质的植入物，就不能做MRI检查。 误区2：“增强MRI的造影剂对所有人都安全”。增强MRI的造影剂虽然安全性较高，但并非所有人都能用，肾功能不全者、对钆剂过敏者（比如曾出现皮疹、呼吸困难等过敏反应）都不能用；而且做增强MRI前，医生会要求受检者先抽血检查肌酐，确认肾功能正常。 误区3：“幽闭恐惧症只能放弃检查”。其实，幽闭恐惧症患者可以通过提前沟通来完成检查，比如使用短效镇静剂（需遵循医嘱）、选择开放式MRI设备，或者让家属在检查室外陪伴（通过语音通话安慰），大部分患者都能顺利完成检查。
读者常问：这些情况要提前咨询医生
很多受检者在检查前会有一些疑问，以下是常见的问题及解答，如果你有类似情况，建议提前咨询医生。 疑问1：“体内有金属固定板，比如骨折后打的钢板，可以做MRI吗？”这要看钢板的材质，如果是不锈钢材质（磁性），不建议做MRI检查，因为磁性金属会在磁场中移动，可能导致钢板移位或损伤周围组织；如果是钛合金材质（非磁性），需要术后6-12个月，骨折完全愈合后经医生评估可以做MRI检查。 疑问2：“儿童可以做MRI检查吗？”儿童可以做MRI检查，但儿童的配合度较低，容易哭闹或乱动导致图像模糊。如果儿童年龄较小（比如3岁以下），医生可能会建议使用镇静剂（比如水合氯醛，需遵循医嘱），让儿童在睡眠状态下完成检查；如果儿童年龄较大，能够配合保持静止，可以不用镇静剂。 疑问3：“做MRI检查会有辐射吗？”不会，MRI检查是利用磁场和射频脉冲的共同作用生成人体组织的图像，没有电离辐射，比CT检查更安全。但需要注意的是，体内有磁性金属植入物的人不能做MRI检查，否则会有安全风险。
不同人群的检查小贴士
不同人群做MRI检查时，有一些针对性的小贴士，可以让检查更顺利。 上班族：检查前一天晚上尽量休息好，避免熬夜导致检查时精神紧张；检查当天穿无金属的衣服，避免到了医院还要换衣服耽误时间；如果需要做增强检查，提前询问医生是否需要空腹（有些医院要求增强MRI前禁食4小时），避免因为空腹导致低血糖。 老年人：如果行动不便，建议家属陪同前往医院帮助办理检查手续；如果有幽闭恐惧症或高血压、糖尿病等慢性病，提前告知医生，必要时使用镇静剂（需遵循医嘱）或调整检查方案；检查当天正常服药（用温水送服，不要带药瓶进检查室），避免因为停药导致病情波动。 孕妇：如果病情需要做MRI检查，一定要同时咨询产科医生和放射科医生，权衡检查的必要性和对胎儿的潜在风险；孕中晚期做MRI检查时，尽量选择低场强设备，避免长时间检查（不超过30分钟）；检查过程中如果感到不适，及时告诉技师。
遵循以上注意事项，不仅能保障MRI检查的安全，还能让图像更清晰，帮助医生做出准确的诊断。如果对检查有任何疑问，比如不确定体内的植入物是否能做MRI，或者担心自己的身体状况不适合检查，一定要提前咨询放射科医生，不要擅自决定。
