不少人在日常生活中可能会偶然发现大腿内侧靠近腹股沟的位置有个小肿块，有时站着、咳嗽或用力排便时肿块会变得明显，躺下休息后又悄悄消失，这种“时隐时现”的肿块很容易被忽视，但它可能是腹股沟疝发出的信号，需要引起足够重视。
首先，我们来明确什么是腹股沟疝。腹股沟疝是指腹腔内的脏器（比如小肠、网膜等软组织）通过腹股沟区的腹壁缺损，向体表突出形成的包块，是临床上常见的外科疾病之一。腹股沟区位于下腹部与大腿的交界处，这里的腹壁组织相对薄弱，加上日常活动中腹压变化频繁，所以成为了疝的高发部位。
腹股沟疝的成因：腹壁薄弱与腹压增高的“双重夹击”
腹股沟疝的发生主要离不开两个核心因素：腹壁薄弱和腹内压力增高，两者共同作用导致腹腔内的脏器“乘虚而出”。 从腹壁薄弱的角度看，可分为先天性和后天性两种情况。先天性腹壁薄弱多与胚胎发育异常有关，比如男性胎儿在发育过程中，睾丸会从腹腔下降到阴囊，这个过程中会形成一个叫“鞘状突”的通道，正常情况下多数在出生后1年内闭合，但如果闭合不全，腹腔内的脏器就可能通过这个未闭的通道突出，形成腹股沟疝，这种情况在婴幼儿中比较常见，尤其是1岁以内的男孩。后天性腹壁薄弱则与多种因素有关，比如长期从事重体力劳动、肥胖导致腹壁脂肪堆积（肌肉力量相对减弱）、腹部手术切口愈合不良、年龄增长导致腹壁肌肉自然萎缩等，这些因素都会让腹壁的“防护墙”变得脆弱，容易出现缺损。 而腹内压力增高则是推动疝形成的“助推器”。常见的腹压增高因素包括慢性咳嗽（如老年人的慢性支气管炎、哮喘）、顽固性便秘（排便时用力过度）、排尿困难（如男性前列腺增生导致的排尿费力）、长期举重或搬运重物、妊娠晚期腹压增大等。当腹压突然或持续增高时，腹腔内的脏器就会被“推”向腹壁薄弱处，最终突出形成疝。
腹股沟疝的诊断：别只靠“摸”，这些检查很关键
很多人发现肿块后会自己用手摸一摸，但要明确诊断腹股沟疝，还需要专业的医学评估，主要包括体格检查和影像学检查两部分。 体格检查是诊断腹股沟疝的基础。医生会让患者采取站立位，观察腹股沟区是否有肿块突出，然后让患者咳嗽或用力屏气（增加腹压），感受肿块的张力和大小变化；接着让患者平卧，看肿块是否能自行回纳，或者用手轻轻推送能否将肿块推回腹腔。如果肿块回纳困难，甚至伴有疼痛，可能提示发生了嵌顿疝——嵌顿疝是指疝内容物被卡住无法回纳，若不及时处理，可能进展为绞窄疝（疝内容物缺血坏死），需要紧急处理。 除了体格检查，影像学检查能进一步明确诊断，帮助医生了解疝的具体情况。超声检查是常用的辅助手段，它能清晰显示疝的位置、大小、突出的脏器类型，以及腹壁缺损的程度，而且无创、便捷、价格相对亲民，适合大多数患者；CT检查则更适合复杂情况，比如当疝内容物与周围组织关系不清，或怀疑有嵌顿、绞窄时，CT能提供更详细的解剖信息，帮助医生制定手术方案。需要注意的是，腹股沟疝容易与腹股沟淋巴结肿大、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等疾病混淆：淋巴结肿大多是固定的，不会随体位变化消失；脂肪瘤质地较软，边界清晰；皮脂腺囊肿多与皮肤粘连，中央可有小黑点（皮脂腺开口）。所以专业的检查区分很重要，不能自己盲目判断。
腹股沟疝的处理：手术是主要治疗方式，别轻信“偏方”
很多人听到“手术”就会害怕，但对于腹股沟疝来说，手术是目前唯一能彻底修复腹壁缺损、防止腹腔脏器再次突出的治疗方法。不过，不同人群的处理方式略有差异：对于1岁以内的婴幼儿腹股沟疝，因为腹壁还在发育阶段，有少数可能自行闭合，可暂时观察，但如果疝块逐渐增大或出现嵌顿，仍需及时手术；对于成人腹股沟疝，由于腹壁组织已经定型，缺损无法自行修复，一般均需手术治疗。 临床上常见的手术方式有两种：传统疝修补术和无张力疝修补术。传统疝修补术是将腹壁缺损周围的正常组织拉拢缝合，从而关闭缺损，这种方法适合腹壁条件较好、疝块较小的患者，但术后疼痛较明显，恢复时间较长，而且由于缝合处张力较大，复发率相对较高（约5%-10%）；无张力疝修补术则是用人工合成的补片（如聚丙烯补片）覆盖在腹壁缺损处，这种方法不需要强行拉拢组织，创伤小、疼痛轻、恢复快，复发率也很低（一般在1%以下），是目前临床上治疗腹股沟疝的主流术式。需要提醒的是，对于嵌顿疝或绞窄疝，由于疝内容物可能已经缺血坏死，需要紧急手术，否则可能导致严重感染、休克甚至危及生命，不能延误。 有些患者可能会尝试用疝带压迫肿块，认为这样能“压回去”治好疝，其实疝带只能暂时阻止脏器突出，缓解症状，并不能修复腹壁缺损，长期使用还可能导致局部皮肤损伤、组织粘连，增加后续手术的难度，所以不建议作为长期治疗手段。另外，市面上有些宣传“能根治疝”的保健品或中药，也没有科学依据，不能替代手术，盲目使用只会延误病情。
关于腹股沟疝的常见误区，别踩坑！
误区1：腹股沟疝能自己好，不用治 很多人发现肿块有时会消失，就以为疝能自愈。其实，只有1岁以内的婴幼儿因为腹壁仍在发育，有极少数可能自行闭合，而成人的腹壁组织已经成熟，缺损不会自行修复，拖延治疗会让疝块逐渐增大，腹壁缺损越来越严重，甚至可能发生嵌顿或绞窄，危及生命。 误区2：腹股沟疝不疼就不用管 不少腹股沟疝早期没有明显疼痛，只是偶尔出现肿块，因此被忽视。但无痛不代表没有风险，随着疝块增大，嵌顿的概率会越来越高，一旦嵌顿，会出现剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便等症状，需要紧急手术，否则可能导致肠坏死等严重并发症。 误区3：只有男人才会得腹股沟疝 虽然男性腹股沟疝的发病率远高于女性（约10:1），但女性也会得腹股沟疝，尤其是中年以上的女性，由于腹壁肌肉松弛、妊娠或肥胖等因素，腹壁薄弱处容易出现缺损，引发疝。所以女性发现大腿内侧有可复性肿块时，也不能掉以轻心。 误区4：术后就能马上恢复正常生活 有些患者认为疝手术是小手术，术后就能立刻上班或干重活。其实，术后需要一段时间恢复，具体恢复时间需遵医嘱：传统疝修补术术后1-2周内要避免剧烈运动和重体力劳动；无张力疝修补术虽然恢复快，但术后3-6个月内也建议避免搬重物、长时间咳嗽或便秘，否则可能增加复发风险。
不同人群的腹股沟疝应对方案，看这里！
场景1：上班族长期久坐+便秘，引发腹股沟疝 上班族因为长期久坐，肠道蠕动减慢，容易出现便秘，排便时用力过度会持续增加腹压，长期下来可能导致腹壁薄弱处突出形成疝。应对方案：首先及时到正规医院就诊，明确诊断后遵医嘱选择合适的手术方式；其次，术后调整生活习惯，比如每坐1小时站起来活动5-10分钟，多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、菠菜、苹果、燕麦），多喝水，保持大便通畅；另外，适当进行腹部肌肉锻炼（如平板支撑、腹式呼吸），增强腹壁力量，降低复发风险。 场景2：老年人慢性咳嗽+疝，要注意什么？ 老年人因为呼吸道功能下降，容易患慢性支气管炎或肺气肿，长期咳嗽会持续增加腹压，引发或加重腹股沟疝。应对方案：首先积极治疗慢性咳嗽，遵医嘱使用止咳、平喘药物，避免咳嗽加重腹压；其次，及时手术治疗疝，建议选择无张力疝修补术，创伤小，适合老年人；术后注意保暖，避免感冒，同时学习正确的咳痰方法（如深呼吸后轻轻咳嗽），避免用力咳痰，必要时用祛痰药帮助排痰。 场景3：宝妈产后发现腹股沟疝，该怎么办？ 女性产后由于腹壁肌肉松弛（尤其是剖腹产的宝妈，手术切口可能影响腹壁强度），加上照顾宝宝时经常抱孩子、熬夜，腹压容易增高，可能引发腹股沟疝。应对方案：及时到医院就诊，明确诊断；如果需要手术，建议在产后3-6个月身体恢复较好时进行，避免过早手术影响产后恢复；术后注意休息，避免过早抱重物，适当进行产后康复锻炼（如凯格尔运动、产后瑜伽），帮助恢复腹壁肌肉力量。需要注意的是，哺乳期的宝妈手术前后要咨询医生，调整用药和哺乳时间，确保宝宝安全。
最后要提醒的是，腹股沟疝虽然常见，但如果延误治疗可能导致严重并发症，所以一旦发现大腿内侧有可复性肿块，一定要及时到正规医院的普通外科就诊，让专业医生进行诊断和治疗，不要自行判断或拖延，以免造成不必要的风险。
