很多家长都有过这样的经历：孩子晚上睡觉的时候总是鼻子不透气，张着嘴呼吸，还时不时发出呼噜声，一开始以为是不小心着凉感冒了，给孩子吃了感冒药却没什么效果，甚至鼻塞的情况越来越严重。其实，孩子睡觉鼻塞的原因有很多，鼻息肉就是容易被家长忽视的一种常见原因，尤其是对于经常出现过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎的孩子来说，鼻息肉的发病风险会更高。
先搞懂：儿童鼻息肉到底是什么？
鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团，简单来说，就是鼻腔里长了一块多余的“小肉团”。这些肉团会随着时间慢慢变大，逐渐阻塞鼻腔通道，导致空气无法顺利通过，所以孩子才会出现睡觉鼻塞、通气不畅的情况。除了鼻塞，鼻息肉还可能导致孩子出现持续性的清水样或脓性流涕、嗅觉减退甚至丧失、头痛、头晕等症状，但由于孩子的表达能力有限，很多时候只会表现为睡觉打鼾、张口呼吸、反复揉鼻子等，家长很容易将这些症状和普通感冒、鼻炎混淆，从而错过了最佳的处理时机。需要注意的是，儿童鼻息肉的发病机制目前还不完全明确，但通常和鼻黏膜的长期炎症刺激、过敏反应、遗传因素等有关，有过敏性鼻炎、哮喘或慢性鼻窦炎家族史的孩子，发病概率会相对更高。
别踩坑：家长应对孩子鼻塞的常见误区
在发现孩子睡觉鼻塞后，很多家长的第一反应是自行给孩子用药或采取一些“土方法”，但这些做法往往不仅无效，还可能对孩子的健康造成伤害。比如有些家长为了快速缓解孩子的鼻塞，会给孩子使用成人的滴鼻剂，尤其是含有麻黄碱等血管收缩成分的滴鼻剂，短期使用确实能收缩鼻腔血管，暂时缓解鼻塞，但长期使用会导致鼻黏膜萎缩，反而让鼻塞的情况更加严重，甚至形成药物性鼻炎；还有些家长认为“孩子小，做手术太伤身体”，宁愿拖着也不愿带孩子去医院手术，结果导致鼻息肉越来越大，不仅影响孩子的睡眠质量，还可能因为长期张口呼吸影响颌面骨的正常发育，形成“腺样体面容”，表现为上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、硬腭高拱、下颌后缩等，对孩子的外貌和口腔健康造成不可逆的影响；另外，还有些家长认为鼻息肉是“小问题”，不用特意去医院，等孩子长大了自然就会好，这种想法也是错误的，鼻息肉一般不会自行消失，如果不及时处理，还可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症，严重影响孩子的听力和鼻窦健康。
科学应对第一步：及时带孩子就医检查
当家长发现孩子睡觉鼻塞的情况持续超过一周，或者使用普通感冒药物后没有改善时，就应该及时带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，让医生来明确病因。医生通常会先询问孩子的症状持续时间、是否有过敏史、家族史等基本情况，然后进行详细的鼻腔检查，其中鼻内镜检查是诊断儿童鼻息肉常用且准确性较高的方法。鼻内镜检查是一种微创的检查方式，医生会将一根细长、柔软的内镜通过孩子的鼻腔插入，内镜前端的摄像头可以清晰地观察到鼻腔内部的情况，包括是否存在鼻息肉、息肉的大小、位置、数量以及鼻腔黏膜的炎症程度等。在进行鼻内镜检查前，医生通常会给孩子的鼻腔喷洒少量局部麻醉剂和血管收缩剂，以减轻检查过程中的不适感，所以家长不用过于担心孩子会感到疼痛或害怕。除了鼻内镜检查，医生还可能根据孩子的具体情况安排鼻窦CT检查，进一步了解鼻窦是否受到鼻息肉的影响，有没有出现鼻窦积液或炎症，这些检查结果是医生制定个性化治疗方案的重要依据。
分情况治疗：药物还是手术？
药物治疗：适合息肉较小、症状较轻的情况
如果检查发现孩子的鼻息肉比较小，症状也比较轻微，比如只是偶尔出现睡觉鼻塞，没有明显的流涕、嗅觉减退等症状，医生通常会建议先进行药物治疗。目前临床上治疗儿童鼻息肉最常用的药物是鼻用糖皮质激素，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等（这些均为药物通用名，具体使用哪种、剂量多少、疗程多久，都必须严格遵循医生的指导，不能替代其他治疗方式）。鼻用糖皮质激素可以直接作用于鼻黏膜，减轻鼻黏膜的炎症反应，缩小息肉的体积，从而缓解鼻塞等症状。需要注意的是，鼻用糖皮质激素的使用需要坚持足够的疗程，不能因为孩子的鼻塞症状有所缓解就自行停药，否则很容易导致病情反复。另外，在药物治疗期间，家长要定期带孩子到医院复查，医生会通过鼻内镜检查观察息肉的变化情况，根据病情的改善程度调整药物的剂量或种类。如果孩子同时患有过敏性鼻炎，医生还可能会建议使用抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂，以控制过敏反应，减少鼻黏膜的炎症刺激。对于患有哮喘等基础疾病的儿童，需在医生指导下调整药物方案，避免不良影响。
手术治疗：针对息肉较大或药物无效的情况
如果孩子的鼻息肉比较大，已经严重阻塞鼻腔，导致孩子长期张口呼吸、睡觉打鼾严重，甚至出现了呼吸暂停的情况，或者经过3-6个月的规范药物治疗后，鼻息肉的体积没有明显缩小，症状也没有得到有效改善，医生通常会建议进行手术治疗。儿童鼻息肉手术一般采用内镜下鼻息肉切除术，这是一种微创手术，医生会通过鼻内镜引导，使用专用的手术器械将鼻腔内的息肉组织彻底切除，同时还会清理鼻腔内的炎症组织和分泌物，改善鼻腔的通气和引流情况。手术通常在全身麻醉下进行，手术时间一般为1-2小时，具体时间取决于息肉的大小和数量。需要强调的是，儿童鼻息肉手术的目的是切除息肉、改善症状，但并不是一劳永逸的，术后的护理和随访同样重要。手术后，孩子需要在医生的指导下使用鼻用糖皮质激素和生理盐水鼻腔喷雾，以减轻鼻黏膜的炎症反应，预防息肉复发；同时，家长要注意保持孩子鼻腔的清洁，避免孩子用手挖鼻子，防止鼻腔感染；另外，还要定期带孩子到医院复查，医生会通过鼻内镜检查清理鼻腔内的结痂和分泌物，观察鼻腔的恢复情况，如果发现有息肉复发的迹象，会及时采取相应的处理措施。手术需由医生操作，特殊人群（如凝血功能障碍儿童）需提前评估风险。
家长关心的常见疑问解答
疑问1：儿童鼻息肉手术后会不会复发？
很多家长担心孩子做了鼻息肉手术后会复发，其实这种担心是有一定道理的，儿童鼻息肉的复发率确实比成人要高一些，尤其是对于有过敏性鼻炎、哮喘或慢性鼻窦炎病史的孩子来说，复发的风险会更高。但只要术后严格遵医嘱进行护理和随访，定期使用鼻用糖皮质激素，避免接触过敏原，保持鼻腔清洁，就能有效降低复发的可能性。一般来说，术后前3个月需要每月复查一次，3-6个月每2-3个月复查一次，6个月后如果情况稳定，可以每半年复查一次，具体的随访时间需要根据孩子的恢复情况由医生决定。如果孩子出现鼻塞再次加重、流涕增多等情况，要及时带孩子就医，不要拖延。
疑问2：孩子做鼻内镜检查会不会疼？
很多家长担心鼻内镜检查会让孩子感到疼痛，其实这种担心是多余的。在进行鼻内镜检查前，医生会给孩子的鼻腔喷洒少量局部麻醉剂和血管收缩剂，麻醉剂可以减轻检查过程中的不适感，血管收缩剂可以收缩鼻腔血管，扩大鼻腔通道，让内镜更容易插入。检查过程中，孩子可能会感到鼻腔有轻微的异物感，但一般不会有明显的疼痛感，检查时间通常在5-10分钟左右，大多数孩子都能配合完成检查。如果孩子年龄比较小，配合度不高，医生可能会建议在家长的陪同下进行，或者使用更细的内镜，以减少孩子的不适感。
疑问3：除了鼻息肉，孩子睡觉鼻塞还有哪些常见原因？
孩子睡觉鼻塞的原因有很多，除了鼻息肉之外，常见的原因还包括过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔异物等。其中，腺样体肥大是导致儿童睡觉鼻塞、打鼾的常见原因之一，腺样体是位于鼻腔后部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，阻塞后鼻孔，导致鼻塞、张口呼吸等症状，需要通过鼻咽镜检查来明确诊断。另外，如果孩子不小心将小玩具、花生、豆子等异物塞入鼻腔，也会导致鼻塞，这种情况需要及时带孩子到医院取出异物，否则可能会引发鼻腔感染或其他并发症。因此，当孩子出现睡觉鼻塞的情况时，家长不要自行判断病因，一定要带孩子到医院进行详细的检查，明确病因后再进行针对性的治疗。
疑问4：孩子睡觉鼻塞，有没有临时缓解的方法？
在带孩子就医前，如果孩子鼻塞严重影响睡眠，家长可以用生理盐水鼻腔喷雾给孩子清洗鼻腔，帮助清除鼻腔内的分泌物，暂时缓解鼻塞症状。生理盐水鼻腔喷雾是一种安全、无刺激的护理产品，但不能替代正规治疗，还是要尽快带孩子看医生明确病因。需要注意的是，不要给孩子用成人的滴鼻剂，尤其是含有血管收缩成分的，以免对孩子的鼻黏膜造成损伤。对于婴幼儿等特殊人群，使用生理盐水喷雾时需控制力度，避免呛咳。
如何预防儿童鼻息肉？
虽然儿童鼻息肉的发病机制目前还不完全明确，但家长可以通过一些措施来降低孩子的发病风险。比如让孩子远离过敏原，常见的过敏原包括尘螨、花粉、动物毛发、霉菌等，家长可以通过定期清洁家居环境、使用空气净化器、避免孩子接触宠物等方式来减少孩子接触过敏原的机会；保持孩子鼻腔的清洁，每天用生理盐水鼻腔喷雾给孩子清洗鼻腔，帮助清除鼻腔内的分泌物和过敏原，减少鼻黏膜的炎症刺激；预防感冒和鼻窦炎，平时要注意给孩子保暖，避免孩子着凉感冒，感冒后要及时治疗，避免病情迁延发展为慢性鼻窦炎；另外，还要让孩子养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，这些都能有效降低鼻息肉的发病风险。
总之，孩子睡觉鼻塞并不是小问题，家长一定要重视起来，不要自行判断病因或盲目用药，及时带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，让医生进行诊断和治疗。无论是药物治疗还是手术治疗，都要严格遵循医生的指导，同时注意术后的护理和随访，这样才能有效改善孩子的鼻塞症状，保障孩子的健康成长。
