很多家长带孩子体检或因其他情况查血时，常会遇到这样的困惑：孩子明明没有感冒、发烧、咳嗽等感染症状，血常规报告里的白细胞计数却高于对应年龄段的正常范围。看着“白细胞升高”的字样，不少家长瞬间紧张——好好的孩子怎么会白细胞高？是不是得了严重的病？其实，儿童无感染症状的白细胞升高确实需要重视，它可能是身体发出的血液系统异常信号，但并非所有升高都意味着恶性疾病，关键是及时明确背后的原因。
白血病：儿童常见血液肿瘤，但并非“不治之症”
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，简单来说，就是身体的造血工厂（骨髓）里，原本应该正常发育的血细胞突然变成了“不听话的坏细胞”——它们增殖失控、分化障碍，还会阻止正常血细胞的生成，同时浸润到骨髓外的其他器官，最终导致白细胞异常升高。研究表明，白血病是我国儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童肿瘤发病总数的30%左右，但家长无需过度绝望：儿童白血病中约70%是急性淋巴细胞白血病，这类白血病对化疗等治疗方案反应较好，早期规范治疗后，5年无病生存率可达到80%以上。需要注意的是，儿童白血病除了白细胞升高，还可能伴随其他症状，比如不明原因的发热、面色苍白、乏力、皮肤出血点或瘀斑、淋巴结肿大等，但部分早期病例可能仅表现为血常规中的白细胞异常，因此无感染症状的白细胞升高需警惕这种可能。
除了白血病这种常见的儿童血液肿瘤，还有一类因骨髓造血干细胞异常增殖引发的疾病也需要警惕，那就是骨髓增殖性肿瘤。
骨髓增殖性肿瘤：儿童少见，但需关注异常增殖信号
骨髓增殖性肿瘤是一组以骨髓造血干细胞异常增殖为特征的疾病，包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等类型。这类疾病在儿童群体中发病率较低，大部分情况下，儿童出现骨髓增殖性肿瘤时，除了白细胞升高，还可能伴随红细胞、血小板计数的异常升高，比如真性红细胞增多症会出现血红蛋白指标明显升高，原发性血小板增多症会出现血小板计数显著增加。家长需要注意，如果孩子的血常规报告显示多项造血细胞指标异常，而非单纯白细胞升高，应及时带孩子到血液科就诊，通过骨髓穿刺、基因检测等检查明确诊断。需要强调的是，儿童骨髓增殖性肿瘤的治疗方案需根据具体类型和病情制定，部分类型通过规范治疗可有效控制病情，维持正常的生长发育和生活质量。
不过，并非所有无感染症状的白细胞升高都是恶性疾病，有一种容易被误判为白血病的良性反应也需要家长了解，那就是类白血病反应。
类白血病反应：最易被误判，但可逆的“假白血病”
类白血病反应是一种因机体受某些刺激因素影响，导致血液中出现类似白血病的表现，但本质并非白血病的良性反应。它的常见诱因包括严重感染、恶性肿瘤、急性中毒、创伤等，但部分儿童可能在没有明显感冒发烧症状的情况下出现类白血病反应，比如隐性的严重细菌感染（如泌尿系统感染、腹腔感染）可能仅表现为精神不佳、食欲下降，而非典型的发热症状，此时身体会启动应激反应，导致白细胞异常升高。类白血病反应的关键特点是“可逆性”——当去除诱因后，白细胞计数会逐渐恢复正常。家长需要注意，类白血病反应虽然不是恶性疾病，但也提示身体存在潜在问题，不能因为不是白血病就忽视，需配合医生找到诱因并进行针对性处理。
发现孩子白细胞高，家长该做哪些事？
当家长发现孩子无感染症状却白细胞升高时，最关键的是避免两个极端：既不要过度恐慌，直接认定孩子得了白血病，也不要因为孩子没症状就忽视，觉得“过阵子就好了”。正确的做法可以分为三步：第一步，拿到血常规报告后，先确认孩子对应的年龄段白细胞正常范围（儿童不同年龄段正常范围不同，比如新生儿为15-20×10^9/L，1-2岁为11-12×10^9/L，4-14岁为8-10×10^9/L），避免因不了解正常范围而误判；第二步，及时带孩子到正规医院的儿科或血液科就诊，向医生提供孩子的详细情况，包括近期是否有用药史、接触史、不适表现等；第三步，配合医生完成必要的检查，比如复查血常规、外周血涂片、骨髓穿刺等，其中骨髓穿刺是诊断血液疾病的重要手段，家长无需担心，正规医疗机构的骨髓穿刺会在局部麻醉下进行，属于微创检查，术后恢复快，不会对孩子的生长发育造成影响。
家长容易踩的3个认知误区
- 误区一：白细胞高就是白血病——真相是，儿童无感染症状的白细胞升高中，类白血病反应等良性情况占比并不低，需要结合外周血涂片、骨髓穿刺等多项检查综合判断，不能仅凭单一的白细胞指标就确诊白血病，避免因误判引发不必要的恐慌。
- 误区二：孩子没症状，白细胞高也不用管——真相是，很多血液系统疾病早期可能没有明显的临床症状，仅表现为血常规异常，比如部分白血病早期仅出现白细胞升高，若忽视这种异常可能延误最佳治疗时机，导致病情加重。
- 误区三：骨髓穿刺对孩子伤害大，坚决不做——真相是，骨髓穿刺是儿科血液科常用的诊断手段，操作前会进行局部麻醉，过程快速且创伤小，术后仅需按压止血即可恢复，不会损伤孩子的骨骼或造血功能，家长应听从医生专业建议，不要因抗拒检查而影响诊断与治疗。
不同场景下的应对示例
- 幼儿园体检发现白细胞高：家长首先不要在孩子面前表现出焦虑，避免给孩子造成心理压力，拿到报告后及时带孩子到正规医院儿科就诊，向医生说明体检情况，配合复查血常规和C反应蛋白等炎症指标，必要时进行外周血涂片或骨髓穿刺等进一步检查，明确白细胞升高的原因。
- 孩子因腹痛查血发现白细胞高：除了关注消化系统问题，家长应主动提醒医生注意孩子的白细胞异常情况，不要只针对腹痛进行治疗，需配合医生完善相关检查，排除血液系统问题的可能，避免漏诊潜在疾病。
- 孩子无任何不适，偶然查血发现白细胞高：即使孩子没有明显不适症状，也需要带孩子到医院就诊，因为部分血液疾病早期可能没有典型症状，仅表现为血常规指标异常，早发现、早干预能显著提高治疗效果，降低疾病对孩子健康的影响。
需要强调的是，无论孩子的白细胞升高是哪种原因导致，所有的检查和治疗都必须在正规医疗机构进行，儿童群体的干预措施需在医生指导下进行，不可自行判断或轻信非正规渠道的建议。同时，家长要注意观察孩子的日常表现，如精神状态、食欲、活动量、皮肤是否有出血点或瘀斑等，为医生诊断提供更多参考信息，助力精准判断病因。
孩子的健康是家长最关心的事，面对血常规报告中的异常指标，科学应对、理性处理才是最好的选择。及时就医、配合检查、遵医嘱处理，才能更好地守护孩子的健康成长。
