骨髓移植是治疗再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病的重要手段，而预处理是移植前不可或缺的环节——通过化疗药物或放疗清除患者体内异常细胞、抑制免疫系统活性，为供体造血干细胞的植入和存活“铺路”。但预处理过程中，治疗手段不仅作用于异常细胞，也会损伤胃肠道黏膜、口腔黏膜、骨髓细胞等快速更新的正常组织细胞，因此患者常会出现多系统不适。了解这些反应的本质和应对方法，能帮助患者和家属更好地配合治疗，减轻身心负担。
消化系统不适：恶心呕吐、食欲不振的科学应对
预处理常用的环磷酰胺、白消安等化疗药物（具体用药需严格遵循医嘱）会直接刺激胃肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿甚至炎症损伤，影响胃肠道蠕动和消化酶分泌，因此恶心、呕吐、食欲不振是最常见的消化系统反应。部分患者用药后几小时就会出现呕吐，严重时吃少量流食也会引发不适，长期下来可能导致脱水、电解质紊乱。这里需要纠正一个普遍误区：认为患者呕吐后应停止进食，避免加重不适。实际上，完全禁食会让胃肠道黏膜失去食物的保护，反而可能加重炎症，正确做法是在呕吐缓解后少量多次进食清淡、温凉的流食或半流食，比如米汤、藕粉、蒸蛋羹，避免油腻、辛辣、刺激性食物（如油炸食品、辣椒）。家属可以准备刻度容器记录进食量，方便医生评估营养状况。
可能有读者疑问：“为什么有的患者消化系统反应更严重？”这与预处理方案的药物剂量、种类及个人耐受度有关。医生通常会在预处理前预防性使用止吐药物（如昂丹司琼，具体用药需遵医嘱），若呕吐症状仍严重，会调整止吐方案或给予静脉营养支持，保证能量摄入。对于合并糖尿病的患者，饮食调整需在医生或营养师指导下进行，比如选择无糖米汤、藕粉，同时需定期监测血糖，避免血糖大幅波动影响治疗。
口腔黏膜损伤：口腔溃疡的护理与误区纠正
口腔黏膜细胞更新速度快，对化疗药物或放疗更敏感，因此口腔溃疡、疼痛是预处理期间的典型反应。溃疡多发生在颊黏膜、舌面、牙龈部位，表现为圆形或椭圆形溃疡面，覆盖灰白色假膜，周围黏膜红肿，疼痛明显时患者甚至无法正常咀嚼、说话。需要纠正的误区是：用盐水漱口能缓解口腔溃疡疼痛。盐水的刺激性较强，会加重溃疡面的疼痛，医生通常建议使用温和的口腔护理液（如氯己定含漱液，具体使用需遵医嘱），或局部涂抹止痛凝胶（如苯佐卡因凝胶，需遵医嘱）减轻不适。
护理上，家属可协助患者保持口腔清洁：用软毛牙刷轻轻刷牙，避免用力擦拭溃疡面；进食时选择温凉、细软的食物，如烂面条、蔬菜泥，避免过硬、过烫食物（如坚果、热汤）划伤溃疡面。若患者因疼痛无法进食，医生会评估后给予静脉营养或鼻饲支持，保证营养供应。此外，患者需避免吸烟、饮酒，减少对口腔黏膜的进一步刺激。
免疫系统抑制：感染风险升高的预防要点
预处理的核心目标之一是抑制免疫系统，防止排斥供体干细胞，但这也会导致患者免疫功能大幅下降，容易受到细菌、病毒、真菌等病原体侵袭，出现发热、寒战、咳嗽、咽痛等感染症状。需要纠正的误区是：发热是小问题，物理降温即可解决。预处理期间患者白细胞（尤其是中性粒细胞，抵抗细菌感染的关键细胞）数量会明显减少，此时发热很可能是严重感染的信号，若不及时处理可能发展为败血症等危及生命的并发症。因此，患者体温超过38.5℃或出现寒战、咳嗽加重时，家属需立即通知医护人员，不可自行使用退热药或抗生素。
预防感染需注意个人卫生：患者需戴口罩，必要外出时佩戴N95口罩，避免去人多拥挤的场所；勤洗手，尤其是饭前便后，使用流动水和洗手液；保持皮肤清洁干燥，勤换衣物，避免皮肤破损。家属接触患者前要洗手，不要带鲜花、未经消毒的水果（可能携带真菌）进入病房，保持病房通风并定期消毒。有慢性支气管炎基础病的患者，预处理期间需加强呼吸道护理，定时翻身拍背帮助排痰，防止肺部感染。
血液系统异常：骨髓抑制的护理与休息原则
预处理药物会抑制骨髓造血功能，导致骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、红细胞数量减少。白细胞减少增加感染风险（前文已提及），血小板减少会引发出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可能出现消化道出血、颅内出血；红细胞减少则导致贫血，出现乏力、头晕、心慌、气短等症状。需要纠正的误区是：乏力是患者“偷懒”，应强迫运动。实际上，贫血和血小板减少时患者身体耐受力下降，剧烈运动可能导致跌倒、出血，正确做法是注意休息，避免剧烈活动，必要时卧床休息。
针对血小板减少的护理：患者需避免食用硬、尖锐的食物（如坚果、鱼刺），防止划伤黏膜；用软毛牙刷刷牙，避免用力导致牙龈出血；不要用手抠鼻子，防止鼻出血。若出现皮肤瘀斑增多、牙龈出血不止，需立即通知医生，医生会根据血小板数量决定是否输注血小板（具体治疗需遵医嘱）。贫血患者起床时应慢慢坐起，避免突然站立导致头晕跌倒；症状严重时，医生会给予红细胞输注支持。
除上述四大系统反应外，部分患者还可能出现皮肤干燥、皮疹、脱发等轻度不适。皮肤干燥可使用无刺激性的医用保湿剂缓解（是否适用需咨询医生），皮疹多为药物性反应，医生会根据情况给予抗过敏药物（需遵医嘱），脱发则是暂时的，预处理结束后1-3个月会逐渐长出新头发，无需过度焦虑。
患者和家属的护理配合也至关重要：心理上，家属要多陪伴沟通，缓解患者因不适产生的焦虑情绪；生活上，保持患者床单位整洁干燥，定时翻身防止压疮；饮食上，根据患者症状调整食物形态，如口腔溃疡时吃流食，血小板低时吃软食。需要注意的是，所有干预措施（包括饮食调整、护理操作）都需在医生指导下进行，特殊人群（如孕妇、合并糖尿病的患者）需更谨慎地遵循医嘱，比如孕妇患者需额外监测胎儿情况，糖尿病患者需每日记录血糖变化。
骨髓移植预处理的不适是治疗过程中的阶段性反应，随着预处理结束和供体干细胞植入，患者的身体功能会逐渐恢复。只要科学应对、积极配合医护人员，就能平稳度过这一关键时期，为后续的康复打下基础。
