骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，浆细胞本是免疫系统中负责产生抗体的细胞，一旦发生恶性增殖，就会异常生成无用抗体，破坏骨骼、肾脏等器官功能。在治疗过程中，定期检查能及时捕捉病情变化，科学饮食则能为身体“充能”，两者相互配合才能更好控制疾病进展，降低并发症风险，这也是很多患者容易忽视却至关重要的两个环节。
治疗期检查：不是“走过场”，是病情的“晴雨表”
骨髓瘤的治疗以化疗为主，部分患者可能结合靶向治疗或干细胞移植，而治疗过程中，身体会受到药物和肿瘤细胞的双重影响，定期检查是了解这些影响、调整治疗方案的核心依据。很多患者觉得检查流程繁琐、有疼痛感就想跳过，殊不知这可能导致病情变化被延误，错过最佳调整时机。
化疗期间，一般每2-3个化疗周期后需要进行全面评估，检查项目包括血常规、肝肾功能、骨髓穿刺等。血常规能反映骨髓造血功能，化疗药物可能抑制骨髓导致白细胞、血小板减少，一旦低于安全值，需遵循医嘱暂停化疗或使用升白、升血小板药物，避免感染或出血风险；肝肾功能检查是为了评估化疗药物对肝肾的损伤，因为大部分化疗药物需要通过肝肾代谢，若出现损伤需遵循医嘱调整药物剂量或更换方案；骨髓穿刺则是直接检查骨髓中浆细胞的比例和形态，判断治疗是否有效——如果浆细胞比例明显下降，说明治疗方案起效，若变化不大需遵循医嘱更换药物。部分患者还可能需要做影像学检查（如CT、MRI），查看骨骼破坏是否得到控制。
当治疗达到缓解，病情进入稳定阶段后，可以每3-6个月复查一次，检查项目会简化一些，但仍需包括血常规、肝肾功能、血清蛋白电泳（看异常抗体水平）等，必要时复查骨髓穿刺。原因：骨髓瘤属于容易复发的血液肿瘤，稳定期仍有复发风险，定期复查能早发现复发迹象，及时启动治疗，延长缓解期。需要注意的是，无论是化疗期还是稳定期，具体的检查时间和项目都必须结合患者的病情严重程度、治疗方案的副作用、身体耐受情况等因素，由医生综合判断后确定，患者不可自行缩短或延长复查间隔。
饮食管理：不是“瞎忌口”，是为身体“搭好营养支架”
骨髓瘤患者由于肿瘤细胞的异常增殖会消耗大量能量，加上化疗可能引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，很容易出现营养不良，而良好的营养支持能增强身体抵抗力，减轻治疗副作用，促进受损组织修复，所以饮食管理不是简单的“吃什么”，而是为身体搭建稳固的营养支架。
保证优质蛋白摄入：骨髓瘤患者的身体蛋白质消耗比普通人高得多，需要补充足够的优质蛋白来修复受损的组织细胞、维持免疫功能的正常运转。优质蛋白的来源有很多，比如鸡胸肉、瘦牛肉等瘦肉，脂肪含量低且容易消化，适合化疗期间胃口差的患者；鲈鱼、鲫鱼等鱼类，富含不饱和脂肪酸，对心血管友好，还能提供优质蛋白；鸡蛋的氨基酸组成完整，吸收率高，是性价比很高的蛋白来源；豆腐、豆浆等豆类食物，属于植物蛋白，适合素食患者或合并高血脂的患者。这里可以给大家一个小建议：如果化疗期间患者没胃口，不妨将鸡胸肉剁成肉末蒸蛋，或者用豆腐和鲫鱼一起煮汤，这样既补充了蛋白，又容易消化吸收，不会给胃肠道增加太多负担。
足量摄入新鲜蔬菜水果：新鲜蔬菜水果中富含维生素C、维生素E、膳食纤维和多种矿物质，这些营养成分能帮助提升免疫力，增强身体对抗肿瘤细胞的能力，同时膳食纤维还能促进肠道蠕动，缓解化疗引起的便秘问题。建议优先选择深色蔬菜水果，比如菠菜富含铁和叶酸，能预防化疗引起的贫血；西兰花含有维生素C和萝卜硫素，具有抗氧化作用，能减轻化疗药物对正常细胞的损伤；苹果中的果胶可以调节肠道菌群，改善消化功能；橙子富含维生素C，能提升白细胞的活性。不过需要注意，部分骨髓瘤患者可能合并肾功能损伤，出现高钾血症，这时候就要限制香蕉、橙子等含钾高的水果，具体的限制范围需要咨询医生或营养师。
避免辛辣、油腻、刺激性食物：化疗药物可能会损伤胃肠道黏膜，导致患者出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，而辛辣食物（如辣椒、花椒）、油腻食物（如油炸食品、肥肉）、刺激性食物（如咖啡、浓茶、烈酒）会进一步刺激已经受损的胃肠道黏膜，加重不适症状。所以在治疗期间，建议患者选择清淡、易消化的食物，比如小米粥、烂面条、蒸南瓜等，这些食物不会给胃肠道增加额外负担，还能提供基础能量。
严格控制高钙食物摄入：骨髓瘤细胞会破坏骨骼组织，导致骨骼中的钙释放到血液中，引发高钙血症，这是骨髓瘤常见的并发症之一，可能导致患者出现恶心、呕吐、乏力、肾功能损伤等症状。因此，患者需要严格控制高钙食物的摄入，常见的高钙食物包括牛奶、酸奶、虾皮、芝麻酱、奶酪等。不过这里要强调，控制不是完全禁止，具体的摄入量需要根据患者的血钙水平来调整——如果血钙只是轻度升高，可以适量喝一点低脂牛奶（每天不超过200ml），如果血钙明显升高，则需要暂时避免所有高钙食物，甚至需要使用药物降低血钙。这一步必须在医生的指导下进行，患者不可自行判断。
常见误区与关键注意事项
在临床实践中，很多骨髓瘤患者在检查和饮食管理上会踩坑，这些误区可能影响治疗效果，甚至增加并发症风险，需要特别注意。
误区1：“检查太频繁，浪费钱又遭罪，没必要”：有的患者觉得每次化疗都要抽血、做骨髓穿刺，不仅花钱多，骨髓穿刺还会有疼痛感，就想跳过一些检查。但实际上，化疗引起的骨髓抑制可能导致白细胞、血小板急剧减少，引发严重感染或出血，及时检查能发现这些问题，通过升白细胞药物、输血等干预措施避免危险；骨髓穿刺则是判断治疗效果的金标准，只有通过骨髓检查才能准确知道浆细胞的增殖是否被抑制，如果治疗无效却继续使用同一方案，不仅浪费时间和金钱，还可能延误病情。所以定期检查不是“浪费”，而是“省钱又保命”的关键。
误区2：“生病需要补钙，多吃高钙食物好得快”：很多家属觉得患者生病后身体虚弱，需要补充钙元素，就大量给患者喝牛奶、吃虾皮，结果导致高钙血症加重。其实骨髓瘤患者的高钙不是因为身体缺钙，而是骨骼被肿瘤细胞破坏，钙被释放到血液中，这时候再补钙反而会雪上加霜，必须严格控制高钙食物的摄入。
疑问1：“化疗期间没胃口，能不能吃保健品补充营养？”：很多患者和家属会问这个问题，这里明确回答：保健品不能替代正常饮食，也不能替代药品。部分保健品可能含有高钙、激素或其他不适合骨髓瘤患者的成分，比如一些声称“增强免疫力”的保健品可能添加了糖皮质激素，会刺激肿瘤细胞增殖，反而加重病情。如果患者确实因为胃口差导致营养摄入不足，建议咨询医生或营养师，选择适合的医用营养制剂（如肠内营养粉），这些制剂的营养成分经过科学配比，更适合患者的身体状况，而不是自行购买保健品。
疑问2：“病情稳定了，能不能放松饮食控制？”：稳定期虽然病情得到缓解，但骨髓瘤细胞并没有完全消失，仍可能潜伏在体内，骨骼破坏的风险依然存在。所以即使进入稳定期，患者也需要坚持健康饮食，控制高钙食物的摄入，避免刺激性食物，保持营养均衡。如果放松饮食控制，可能导致营养状况下降，免疫力降低，增加肿瘤复发的风险。
最后要强调的是，特殊人群的管理需要更谨慎：比如孕妇合并骨髓瘤（虽然罕见，但确实存在），检查时间和饮食调整需要兼顾胎儿的安全，必须在血液科和妇产科医生的共同指导下进行；老年骨髓瘤患者往往合并高血压、糖尿病等多种慢性病，饮食上不仅要考虑骨髓瘤的需求，还要兼顾慢性病的管理，比如需要低盐低脂饮食，这时候就需要医生或营养师制定个性化的方案。此外，所有的检查安排和饮食调整都不能替代正规治疗，患者必须严格遵循医嘱，不可自行更改治疗方案或饮食计划。
