骨盆骨折是创伤骨科中危险性较高的损伤类型，因为骨盆区域分布着髂内动脉、股动脉等大血管，以及密集的静脉丛，骨折后骨折端容易刺破或摩擦血管，引发大出血，严重时可在短时间内出现失血性休克，危及生命。因此，及时、规范的急救处理不仅能快速控制出血，还能减少骨折端移位带来的二次损伤，为后续的手术治疗和康复打下基础，每一个操作细节都需要严谨对待，不能有半点疏忽。
控制出血：科学操作，避免止血变伤害
骨盆骨折分为开放性和闭合性两种，其中开放性骨折因伤口与外界直接相通，出血往往更明显且量大，若不及时控制，很快会导致患者出现面色苍白、四肢发冷等休克症状。首先要做的是局部按压止血，用干净的纱布、毛巾或无菌敷料覆盖整个伤口区域，然后用手掌根部持续用力按压，按压时要保持力度均匀，避免频繁掀开查看出血情况，因为这会破坏正在形成的凝血块，导致出血加重，正确的做法是保持持续按压至少5分钟，再根据出血情况调整。
如果局部按压无法控制严重出血，可使用止血带进行止血，但这一步需要特别谨慎。止血带应绑在伤口近端的健康肢体部位，比如开放性骨折位于大腿时，绑在大腿根部（避开腹股沟区域的动脉搏动点），不能绑在关节处或伤口附近的骨折部位。同时必须严格记录止血带的使用时间，每隔1小时放松1-2分钟，放松时要继续用手按压伤口，防止出血反弹。这里有个常见误区：很多人会用普通绳子或细铁丝当止血带，这是非常危险的，因为普通绳子压力不均匀，容易损伤局部皮肤和神经，过细物品还可能导致局部组织坏死，若实在没有专业止血带，可选用宽布条（宽度至少5厘米），避免用尖锐或过细的物品。对于有下肢血管疾病的特殊人群，使用止血带前最好能咨询医生，但急救时情况紧急，需优先止血，同时记录使用情况告知后续医护人员。另外要注意，止血带不能替代后续的专业治疗，具体是否需要继续使用需由医生评估。
完成出血控制后，接下来的关键步骤是稳定骨盆，这对减少内出血风险同样重要。
稳定骨盆：正确制动，减少内出血风险
对于闭合性骨盆骨折（没有伤口外露的骨折），很多人容易忽视稳定骨盆的重要性，其实这类骨折的内出血风险可能更高，因为骨折端的活动会不断摩擦周围血管，导致出血持续加重。及时制动骨盆能有效减少骨折端移位，从而控制内出血。临床常用的简便方法是用床单或宽布条进行骨盆包裹加压，具体操作步骤是：将床单对折成能覆盖骨盆区域的宽条，从患者身体一侧腰部下方穿过，绕到另一侧，然后在患者腹部前方轻轻收紧，收紧程度以能容纳一个手指为宜，既起到固定作用，又不会压迫腹部影响呼吸。这里要避免一个常见错误：有人会用力过度收紧床单，导致腹部压力过大，影响胃肠功能或呼吸，尤其是孕妇或有腹部疾病的患者，更要注意松紧度。
如果有条件，可由具备专业知识的院前急救人员使用外固定支架进行现场制动，外固定支架能更精准地固定骨盆结构，减少骨折端移位。但需要注意的是，外固定支架属于专业医疗设备，不能自行操作，也不能替代后续的手术治疗，具体使用需由医生评估。这里有个场景应用：在户外露营时，同行人员不慎从高处摔下，臀部着地后出现剧烈疼痛，怀疑骨盆骨折，没有专业设备，怎么处理？可以用露营用的睡袋外罩（干净且较厚的布料）代替床单，按照上述方法包裹骨盆，然后让患者保持仰卧位，双腿稍微弯曲，在膝下垫上折叠的衣物，保持骨盆放松状态，避免随意搬动。对于老年人这类特殊人群，因为骨质疏松，骨盆骨折后更容易出现移位，固定时要动作轻柔，避免过度搬动导致二次损伤。
做好骨盆稳定后，及时、平稳地转运到有救治能力的医院是后续治疗的关键。
及时转运：平稳搬运，为治疗抢关键时间
在完成初步的止血和骨盆固定后，及时转运到有救治能力的医院是关键。转运过程中尤其需要注意的是保持患者身体平稳，避免颠簸或剧烈晃动导致骨折端再次移位，加重出血。很多人在转运时会犯一个错误：让患者坐起来或半躺着，这会增加骨盆的压力，导致骨折端压迫血管，正确的姿势是仰卧位，背部和臀部要完全贴合担架或硬板，若没有担架，可使用门板、木板等硬质材料作为搬运工具，避免用软沙发或床垫，因为软质材料无法支撑骨盆，容易导致移位。
转运时要由至少3个人协同操作，一人托住患者的头部和肩部，一人托住腰部和臀部，一人托住腿部，同时用力将患者平移到搬运工具上，避免拖拽。转运过程中要注意观察患者的意识、呼吸和面色，如果出现意识模糊、呼吸急促等情况，要立即停车查看，并联系医院提前做好准备。这里有个常见疑问：转运距离较远时，需要中途休息吗？答案是尽量减少中途停留时间，保持转运的连续性，若必须停留，要确保患者处于平稳状态，避免搬动。对于农村地区这类转运条件有限的场景，若只有三轮车作为转运工具，可在车厢里铺一层厚棉被，再放上木板，让患者躺在木板上，由两个人坐在两侧扶住患者身体，避免车辆行驶时的晃动。特殊人群如孕妇，转运时要注意保护腹部，可在腰部下方垫上软枕，保持身体舒适。
需要再次强调的是，以上急救方法仅适用于紧急情况，一旦怀疑骨盆骨折，应立即拨打急救电话，由专业医护人员进行后续处理。特殊人群（如孕妇、慢性病患者、老年人）在进行急救操作时，需在医生指导下进行，避免因操作不当导致二次伤害。骨盆骨折的急救处理需要争分夺秒，每一个正确的操作都能为患者的后续治疗争取时间和机会，不能有半点马虎。
