说起过敏性紫癜，不少家长可能听过但懵懵懂懂——这病专挑3-14岁的孩子“下手”，成人发病比例低，本质是免疫系统异常激活后损伤全身小血管，导致血液外渗、多器官受累。症状五花八门，容易被当成普通过敏、肠胃炎或生长痛，耽误治疗，所以搞懂典型症状对早发现至关重要。
皮肤症状：下肢对称瘀点是最直观的典型标志
皮肤症状是过敏性紫癜最常见（90%以上患者会出现）、最直观的表现。瘀点多分布在下肢关节周围（如膝盖、脚踝）及臀部区域，且呈对称分布——比如左腿膝盖外侧有瘀点，右腿对应位置大概率也会出现。瘀点分批出现，大小从针尖到黄豆不等，颜色初期为鲜红色，逐渐变为紫红色、棕褐色，部分较大瘀点可能融合成瘀斑。关键特征是这些瘀点通常高出皮肤表面，用手指按压后不会褪色，这和普通皮肤过敏红点或蚊虫叮咬包（按压会褪色）有明显区别。瘀点一般数日内消退，但容易反复发作，尤其是患者劳累、感冒或接触可疑诱发因素后，可能再次出现新皮疹。
胃肠道症状：易被误诊的“腹痛”警报
约50%-70%的患者会出现胃肠道症状，是胃肠道黏膜下小血管受累导致的。患者可能出现腹部疼痛，多为阵发性绞痛或持续性钝痛，常见于脐周或下腹部，疼痛程度不一，严重时患者会蜷缩身体缓解。除腹痛外，部分患者还会伴随恶心、呕吐、腹泻，少数严重者甚至出现呕血、黑便或血便。这些症状容易被误诊为急性肠胃炎、阑尾炎或肠套叠，尤其是皮肤症状尚未出现时，误诊概率更高。比如有些儿童先出现剧烈腹痛，家长以为是吃坏了肚子，直到几天后皮肤出现瘀点才意识到异常，这种情况可能延误病情，增加胃肠道出血风险。
关节症状：游走性疼痛别当成“生长痛”
约30%-50%的患者会出现关节症状，主要是关节周围血管炎症导致的。患者会出现关节疼痛，常见受累关节为膝、踝、肘、腕等大关节，疼痛多为游走性——比如今天膝盖痛，明天可能转移到脚踝，疼痛程度轻重不一，部分患者还会伴随关节肿胀，但一般不会出现关节畸形或功能障碍。这种疼痛容易被误诊为生长痛或风湿性关节炎，尤其是儿童患者，家长可能以为是运动后劳累导致的，没有及时就医。需要注意的是，关节症状通常在皮肤症状出现后几天内发生，少数情况下也可能先于皮肤症状出现，因此当儿童或青少年出现不明原因的游走性大关节疼痛时，要警惕过敏性紫癜的可能。
肾脏症状：最该重视的“隐形”麻烦
约30%-60%的患者会出现肾脏受累，医学上称为“过敏性紫癜性肾炎”，是肾脏内肾小球毛细血管受累导致的。患者可能出现蛋白尿、血尿等症状——血尿可能是肉眼可见的红色尿液，也可能是需要显微镜才能发现的镜下血尿；蛋白尿则表现为尿液中泡沫增多且不易消散。肾脏症状的出现时间不一，有些患者在发病初期就出现，有些则在皮肤症状消退后数周甚至数月才出现，少数患者没有明显自觉症状，只能通过尿常规检查发现异常。如果肾脏症状未及时治疗，部分患者可能进展为慢性肾炎，甚至肾功能不全，严重影响生活质量。因此，所有过敏性紫癜患者都需要定期检查尿常规，即使皮肤症状消退，也建议随访3-6个月，密切监测肾脏情况。
这些误区别踩：很多人都中招过
关于过敏性紫癜，不少人存在认知误区，容易延误病情：误区一是认为皮肤瘀点是碰伤导致的，过几天就好，忽略了瘀点对称分布、压之不褪色的核心特征；误区二是把胃肠道症状当成急性肠胃炎，自行服用止泻药或止痛药，掩盖真实病情；误区三是觉得过敏性紫癜只是皮肤问题，不用治疗也会好，没有意识到肾脏受累的潜在风险。这些误区都可能导致病情加重，因此了解正确的疾病知识非常重要。
大家常问的3个问题，一次性说清
- 疑问1：过敏性紫癜是过敏引起的吗？ 虽然名字里有“过敏”，但它并非传统意义上的过敏反应，而是机体免疫系统异常激活导致的血管炎。不过感染（如链球菌感染、病毒感染）、食物（如海鲜、牛奶）、药物（如抗生素）等因素可能诱发疾病，因此患者发病后需尽量避免接触可疑诱发因素。
- 疑问2：过敏性紫癜会传染吗？ 过敏性紫癜不是传染性疾病，不会通过接触、飞沫等方式传染给他人，患者和家属无需担心传染问题，只需做好日常护理和病情监测即可。
- 疑问3：成人也会得过敏性紫癜吗？ 是的，成人也可能发病，但比例较低，且成人患者的肾脏受累风险可能更高，需要更密切的病情监测和随访。
不同人群遇到这病，该这么办
- 儿童患者：如果孩子出现下肢对称瘀点、阵发性腹痛或游走性关节痛，家长要立即带孩子去正规医院的风湿免疫科或儿科就诊，就诊时主动告知医生症状出现时间、饮食情况和近期感染史。治疗期间让孩子注意休息，避免剧烈运动，暂时避免海鲜、牛奶等可疑致敏食物，定期复查尿常规。
- 成人患者：成人出现相关症状时，要及时去风湿免疫科就诊，密切监测肾脏情况。治疗期间避免劳累和熬夜，保持规律作息，注意观察尿液颜色和泡沫情况，如有异常立即告知医生。
- 孕妇患者：孕妇出现症状要立即就医，因为孕期过敏性紫癜可能影响胎儿健康，需在医生指导下治疗，避免自行用药，同时密切监测胎儿发育和自身肾脏功能。
总的来说，过敏性紫癜的症状表现多样，容易被误诊，但只要抓住“下肢对称瘀点、压之不褪色”这个核心特征，再结合腹痛、关节痛等伴随症状，就能提高早期识别率。关键是出现可疑症状后及时去正规医院就诊，避免踩认知误区，同时盯紧肾脏情况，这样才能把并发症风险降到最低。
