很多人洗澡或照镜子时，突然发现身上冒出针尖大小的小红血点——不疼不痒，按一下还不褪色，这时候可能是紫癜在给你“敲警钟”了。但不少人对紫癜一头雾水：要么觉得就是“皮肤小毛病”不当回事，要么直接吓慌了以为得重病。其实只要搞懂紫癜的来龙去脉、常见病因和应对办法，就能科学处理，不用瞎焦虑也不会耽误事。
先搞明白：啥是紫癜？和普通红点有啥不一样？
紫癜不是一种单独的病，而是一组症状的统称——皮肤或黏膜下的毛细血管破了，红细胞渗出来形成的红色、暗红色斑点或斑块，核心特点是压之不褪色。这也是它和普通皮疹、湿疹、蚊虫叮咬的关键区别：普通红点按一下颜色会变浅甚至消失，而紫癜是血管里的血渗到皮肤组织里，按压根本改不了颜色。 需要注意的是，紫癜大小不一，小的像针尖叫瘀点，大的连成一片叫瘀斑，常见在四肢、躯干，严重时脸或口腔、鼻腔黏膜上也会有。
紫癜的3大类常见病因，看看你可能属于哪一种？
紫癜的本质是“出血”，人体止血靠血管壁、血小板、凝血因子三大系统，哪一个出问题都可能引发紫癜，具体分三类：
- 血管壁功能异常：血管壁是止血第一道防线，如果脆性增加或结构有问题，就容易破。常见的有遗传性出血性毛细血管扩张症（先天血管壁结构缺陷）、过敏性紫癜（后天因感染、过敏、药物等诱发血管炎症，比如孩子感冒后腿上冒红点常是这种）、单纯性紫癜（多见于年轻女性，和激素变化、作息乱导致血管壁脆有关，一般没其他症状）。
- 血小板异常：血小板是止血“主力军”，数量少或功能差都会影响止血。比如特发性血小板减少性紫癜（自身免疫系统错攻血小板，导致数量骤降）、药物性血小板减少（吃阿司匹林、肝素等影响血小板功能）、再生障碍性贫血（骨髓造血差，血小板生成少）。
- 凝血功能障碍：凝血因子是“凝血催化剂”，缺了或功能差，血液凝不住就会出血。常见的有血友病（遗传性缺乏凝血因子VIII或IX）、肝病性凝血障碍（肝脏合成凝血因子，肝病患者合成不足）、维生素K缺乏症（维生素K是合成凝血因子的关键原料，长期不吃绿叶菜或吸收差可能缺）。
怀疑紫癜？医生会做这些检查明确诊断
紫癜不能只看“小红点”，得结合病史、症状和专业检查找病因，常见诊断流程包括：
- 详细问病史：医生会问清楚红点出现时间、数量变化、有没有牙龈出血、腹痛等伴随症状，还有近期用药史、感染史、过敏史、家族遗传史（比如家人有没有类似症状或血友病）。
- 体格检查：观察红点的大小、分布、颜色，按压是否褪色，同时检查全身有没有其他出血点，比如牙龈、鼻腔，有没有关节肿、肚子压痛——比如过敏性紫癜常伴关节痛或腹痛，血友病可能有关节出血后的肿胀。
- 实验室检查：这是诊断关键，常见项目有血常规（看血小板数量，正常范围100-300×10^9/L，低于100提示减少）、凝血功能检查（查APTT、PT、INR，评估凝血因子是否正常，比如血友病患者APTT会明显延长）、毛细血管脆性试验（用血压计加压后看皮肤是否冒新出血点，判断血管壁功能），怀疑骨髓问题还可能做骨髓穿刺。
紫癜怎么治？关键是“对因下药”，别乱用药
紫癜治疗没有“通用方案”，必须针对病因处理，不同类型方法差很多：
- 血小板减少性紫癜：特发性的急性期会用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫系统对血小板的攻击，快速升血小板；严重时（比如血小板低于20×10^9/L有出血风险）会用免疫球蛋白紧急治疗；慢性期可能用免疫抑制剂，但这些药有副作用，必须严格遵医嘱，不能自己增减剂量或停药。
- 血管性紫癜：比如过敏性紫癜，首先要避开过敏原（如海鲜、花粉、可疑药物），同时用维生素C、芦丁改善血管通透性，减轻炎症；单纯性紫癜一般不用特殊治，调整作息、补点维生素C就能缓解。需要注意的是，这些药不能替代规范诊疗，具体用不用得问医生。
- 凝血功能障碍性紫癜：比如血友病，得补充缺失的凝血因子（如血友病A补凝血因子VIII），日常避免剧烈运动防出血；维生素K缺乏症就补维生素K，同时调整饮食多吃绿叶菜。 这里要强调：所有治紫癜的药都不能自己买了用，必须由医生根据病因和病情开，孕妇、儿童、慢性病患者用药更得谨慎，得在医生指导下进行。
这些误区别踩坑！很多人都搞错了
- 误区1：身上有小红点就是紫癜？ 不是！除了紫癜，蜘蛛痣、樱桃状血管瘤也会冒小红点。蜘蛛痣常见于肝病患者或孕妇，形状像蜘蛛，按中心红点后周围毛细血管会消失；樱桃状血管瘤多见于中老年人，是皮肤老化表现，颜色鲜红还凸起，这俩都和紫癜的“毛细血管破裂出血”无关，排除基础病后不用特殊处理。
- 误区2：紫癜都要用激素治？ 不对！只有特发性血小板减少性紫癜、严重过敏性紫癜等特定类型才用糖皮质激素，血管性紫癜（如单纯性紫癜）补点维生素C、芦丁就够了，滥用激素会导致骨质疏松、血糖高、免疫力下降等副作用。
- 误区3：紫癜会传染？ 大部分不会！比如特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、单纯性紫癜都没传染性，只有极少数感染诱发的紫癜（比如病毒感染后引发的血小板减少性紫癜），感染本身可能传染，但紫癜症状不会直接传给别人。
出现这些情况，一定要立即就医，别拖延
不是所有紫癜都要“紧急处理”，但出现以下情况说明可能有严重问题，必须及时到血液科或皮肤科就诊：
- 小红点数量持续增加，或从局部蔓延到四肢、躯干甚至面部，说明出血情况在加重。
- 伴随其他出血症状：比如牙龈出血止不住、鼻出血频繁、大便发黑（消化道出血）、尿液发红（尿血）、月经量大增，这些都是全身出血的信号。
- 出现全身症状：发烧、关节痛、腹痛、头晕、乏力——比如过敏性紫癜伴腹痛可能累及胃肠道，伴尿色变可能累及肾，得及时干预。
- 特殊人群：孕妇、儿童、慢性病患者（如肝病、肾病、糖尿病）冒小红点，就算数量少也得及时就医，避免影响胎儿或加重基础病。
日常防护：紫癜患者或高危人群要注意这些
- 血管性紫癜患者：比如过敏性紫癜要避开已知过敏原（如海鲜、花粉），日常补维生素C（多吃橙子、猕猴桃、青椒等新鲜蔬果）增强血管弹性；单纯性紫癜患者要规律作息，别熬夜别过度劳累。
- 血小板减少性紫癜患者：要避免剧烈运动、碰撞，别吃硬壳或尖锐食物（如坚果、鱼刺）防止划伤出血；别自己吃阿司匹林、布洛芬等影响血小板功能的药。
- 凝血功能障碍性紫癜患者：比如血友病要避免剧烈运动（选散步、游泳等温和运动），日常携带凝血因子制剂，出血时及时补充；维生素K缺乏症患者要多吃绿叶菜，保证维生素K摄入。
其实紫癜没那么可怕，关键是别瞎猜瞎治。如果发现身上有压之不褪色的小红点，先别慌，观察症状变化，有异常及时找医生，遵医嘱检查治疗就能有效控制情况。
