过敏性紫癜是一种侵犯皮肤及其他器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎，属于风湿免疫性疾病范畴。它的发病机制主要是身体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管变脆、通透性增加，血液渗出来就形成了紫癜、黏膜出血或者器官损伤。目前临床认为，病因可能和感染（比如溶血性链球菌引起的呼吸道感染，还有病毒、寄生虫感染）、药物（抗生素、解热镇痛药之类）、食物（海鲜、牛奶、鸡蛋这些异体蛋白）、虫咬，以及花粉、尘螨等环境刺激有关，但具体到每个人，想精准找到致敏原往往不太容易。
单纯型：皮肤长紫癜为主，休息+避诱因是关键
单纯型是过敏性紫癜里最常见的类型，症状相对轻一些，最主要的表现就是皮肤长紫癜。这些紫癜大多对称长在下肢和臀部，有时候也会蔓延到上肢，大小从针尖到黄豆不等，一开始是鲜红色，慢慢变成紫色、黄褐色，几天就能消退，但容易反复。这类患者的治疗核心就是休息和躲诱因——这时候要是瞎跑瞎跳，毛细血管压力大了，紫癜可能会变多或者更严重，所以急性期最好卧床休息，少让下肢受力。想找到诱因，得仔细记记发病前吃了啥、碰了啥，比如有没有吃新食物、用新玩具或者穿新衣服，暂时先避开这些可疑的东西。皮肤护理也得注意，穿宽松软和的衣服减少摩擦，保持干净干燥，别抓挠以防破了感染；要是痒得厉害，得找医生开温和的止痒药，可不能自己乱涂刺激性药膏或者用手抓。
胃肠型：皮肤+肚子不舒服，得警惕严重并发症
说完单纯型，再来说说症状更复杂的胃肠型。这类患者除了皮肤紫癜，还会有明显的胃肠道症状，这是因为血管炎累及了胃肠道黏膜和黏膜下的血管。常见的表现有阵发性腹痛，大多在脐周或下腹部，疼起来程度不一样，可能还会恶心、呕吐、拉肚子，严重的话会消化道出血，比如拉黑便、便血甚至呕血。这里要特别提醒家长，尤其是孩子得这个类型，得警惕肠套叠——要是出现剧烈腹痛、肚子摸到包块、拉果酱样大便，得立刻送医院，别耽误了导致肠坏死。治疗上除了躲致敏原和休息，医生可能会用抗组胺药阻断变态反应，减轻过敏症状；要是腹痛明显或者有出血风险，会短期用糖皮质激素减轻胃肠道黏膜水肿，抑制炎症，但激素是处方药，必须严格听医生的，不能自己加量、减量或者停药，还得注意有没有副作用，比如血糖升高、胃不舒服。饮食上暂时吃流质或半流质的好消化食物，比如米汤、稀粥，别吃辣的、硬的、凉的刺激肠胃，等症状缓解了再慢慢恢复正常饮食，像糖尿病患者、老人这些特殊人群，调整饮食前得先问医生。
关节型：关节肿痛别硬扛，科学缓解才靠谱
关节型过敏性紫癜的患者，除了皮肤紫癜，关节也会受累——常见的是膝盖、脚踝、手肘、手腕这些大关节，不管对称不对称都可能疼，表现为关节肿、疼、没法正常活动，有的还会有点发热，但一般不会留下关节畸形。这种关节症状是血管炎累及关节周围组织和滑膜导致的，通常几天就能缓解，但会跟着紫癜复发。治疗时首先得让受累的关节休息，别受力，适当抬高患肢促进血液回流，减轻肿胀。要是关节疼得厉害，医生可能会建议用非甾体抗炎药缓解，但得注意这类药可能刺激肠胃，有胃肠道症状的患者得谨慎用，必须在医生指导下选药和定剂量，不能自己长期吃。另外，关节型紫癜的症状容易和风湿性关节炎、类风湿关节炎搞混，所以出现关节肿痛时得及时就医，通过血常规、自身抗体检测等检查明确诊断，别耽误治疗。
肾型：肾脏受累要重视，积极治疗防进展
肾型过敏性紫癜算是比较严重的类型，因为血管炎累及了肾脏毛细血管，会造成肾脏损害，大多在皮肤紫癜出现后的1到8周内发生。常见的表现有蛋白尿、血尿，有的还会水肿、高血压，严重的会发展成肾病综合征，甚至慢性肾衰竭，对肾功能造成不可逆的影响。治疗上医生会根据肾脏损害的严重程度制定方案：轻度损害可能只需要休息、躲致敏原，定期复查尿常规；要是蛋白尿、血尿明显，会用糖皮质激素抑制免疫炎症，保护肾功能；病情重或者激素效果不好的，可能需要联合免疫抑制剂治疗，但免疫抑制剂副作用多，得定期查血常规、肝肾功能，确保用药安全。这个类型治疗周期长，还容易复发，所以患者得长期随访，定期查尿常规和肾功能，让医生及时调整治疗方案，别让病情进展成慢性肾病。这里要强调，免疫抑制剂是处方药，不能自己买了用，得问医生是否适用，可不能随便替代其他药。
关于过敏性紫癜的常见误区，你中招了吗？
很多人对过敏性紫癜有误解，比如觉得“既然是过敏导致的，吃点抗过敏药就能好”——这可不对，不同类型的治疗重点不一样，单纯型可能不用药，休息加躲诱因就能好；肾型可能需要免疫抑制剂这种强效药，自己吃抗过敏药解决不了问题，还可能耽误病情。还有人认为“皮肤紫癜退了就没事了”——其实不然，尤其是肾型，皮肤紫癜退了肾脏损害可能还在进展，得定期查尿常规和肾功能，不能擅自停药或停止随访。另外，有的家长担心激素副作用不让孩子用——这也不可取，激素在胃肠型、肾型紫癜的治疗中能有效控制炎症，减少并发症，医生会根据病情权衡利弊选剂量和疗程，只要听医生的，副作用是可控的。
读者关心的常见问题，一次性说清楚
过敏性紫癜会传染吗？ 不会，过敏性紫癜是身体对致敏物质产生的变态反应性疾病，属于自身免疫性疾病，没有传染性，日常接触患者不会被传染，家长或家属不用过度担心隔离的问题，正常照顾就行。
儿童得了过敏性紫癜能上学吗？ 得看病情类型和严重程度：单纯型紫癜在皮肤症状完全消退后，经医生评估病情稳定，可以慢慢恢复上学，但要避免剧烈运动、体育课这些活动，注意饮食卫生，躲可疑致敏原；胃肠型、关节型或肾型在急性期得卧床休息，等症状完全控制、医生评估后再考虑返校，返校后也得定期复查，要是紫癜复发或者出现新症状，得及时请假休息并就医。
不同场景的应对建议，帮你少走弯路
孩子下肢出现紫癜，家长该怎么做？ 首先让孩子立刻停止跑跳等剧烈活动，卧床休息，减少下肢血管压力；然后观察孩子有没有腹痛、呕吐、关节痛、尿色异常（比如尿发红、有泡沫）这些情况，同时记录发病前2到3天的饮食、接触史，比如有没有吃海鲜、牛奶，有没有感冒咳嗽，有没有碰新玩具或新衣服；接下来及时带孩子去正规医院的风湿免疫科或儿科就诊，做血常规、尿常规、凝血功能、便常规这些检查，明确紫癜类型和严重程度；最后严格听医生的治疗，定期复查，别自己给孩子用药或用偏方，过敏体质的孩子得在医生指导下干预。
成人出现关节型紫癜，日常该注意什么？ 急性期得休息，受累关节别受力，可用弹性绷带适当固定减轻肿胀；饮食上暂时避开辣的、异体蛋白类食物，排查并躲可疑致敏原；要是关节疼得厉害，可在医生指导下用非甾体抗炎药缓解，但别自己长期吃，以免伤肠胃或肝肾功能；还得定期复查尿常规，因为关节型也可能累及肾脏，早发现早干预；等关节症状缓解了，可在医生指导下慢慢恢复轻度活动，比如散步，但别剧烈运动或干重活，保持规律作息，别过度劳累，预防呼吸道感染，降低复发风险。
过敏性紫癜的类型多样，治疗方法也不一样，不管是哪种类型，只要出现皮肤紫癜、腹痛、关节痛、尿色异常这些症状，都得及时去正规医院就诊，让医生明确诊断后制定针对性的治疗方案。治疗过程中要严格听医生的用药，定期复查，不能自己调整方案或停药；像孕妇、哺乳期女性、合并糖尿病或高血压的患者，在调整饮食、运动或用药前，必须咨询医生获得专业指导，别因为自己瞎处理导致病情加重或出现其他健康问题。
