冠心病是常见的慢性心血管疾病，治疗主要围绕药物控制、微创介入和外科搭桥三大方式展开，具体选哪种方案需结合病变程度、症状轻重及合并疾病综合判断，而患者自我管理也是稳定病情的关键环节。
药物治疗：慢性病管理的基石
多数冠心病患者通过规范用药能稳定症状。国际上常用“ABCDE”方案，涵盖抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类扩血管药这几类基础药。近年来新型降脂药（PCSK9抑制剂）的应用，能更有效地控制“坏胆固醇”（LDL-C），为药物治疗添了新选择。
微创介入：精准治疗的科技突破
经皮冠状动脉介入治疗（PCI，即“放支架”）已用到第三代生物可吸收支架——支架能被身体慢慢吸收。研究证实，多支血管病变患者用血流储备分数（评估狭窄是否影响血流的指标）指导介入，5年生存率和外科手术相当。我国年支架植入超百万例，成功率超99%，但左主干病变、严重钙化病变需谨慎评估风险。
外科搭桥：复杂病变的终极解决方案
若三支血管病变合并糖尿病等高危情况，冠状动脉旁路移植术（俗称“心脏搭桥”）仍是首选。现在微创搭桥切口仅5-8厘米，结合机器人辅助后恢复更快。权威指南提醒，左前降支近端严重狭窄患者，搭桥10年生存率优于介入治疗。
治疗方案选择的三大黄金法则
- 看病变程度：轻度狭窄（<50%）靠药物；中度（50%-70%）结合血流储备分数评估；重度（>70%）考虑介入或手术。
- 看症状轻重：稳定型心绞痛先用药；急性胸痛需紧急介入。
- 看合并疾病：糖尿病、肾功能不全等基础病会改变治疗方案。
患者自我管理的五个关键
- 记症状日记：写清胸痛发作频率、持续时间；
- 坚持“双药组合”：抗血小板药加他汀不能随便停；
- 定期复查：做颈动脉超声、冠脉CTA看斑块进展；
- 会用硝酸甘油：舌下含服，别咀嚼；
- 参与心脏康复：把运动耐量提升30%以上。
最新指南强调，所有治疗都要先做冠脉造影、心脏超声、验血等综合评估。建议40岁以上人群每年查心电图，有家族史者提前到30岁开始筛查。总之，冠心病治疗需“量体裁衣”，选对方案的同时，患者做好自我管理才能更好控制病情。
