原发性干燥综合征（pSS）是一种主要表现为口干、眼干的自身免疫性疾病，大约30%-50%的患者会累及肾脏，其中最常见的是肾小管和间质的损害。对这类患者来说，定期随访就像汽车定期保养，是延缓病情进展的关键环节。
一、基础检查：搭好病情监测的“地基”
肾脏像个精密的过滤工厂，肾小管是其中的关键“车间”，它的功能可以通过尿渗透压、尿糖、尿酶及低分子蛋白尿检测来评估。比如尿β2-微球蛋白升高，说明近端肾小管受损；尿渗透压降低，可能是远端肾小管浓缩尿液的功能出了问题。血肌酐能反映整体肾功能状态，建议每3-6个月做一次基础检查，若指标有波动，要增加监测频率。
二、特殊情况应对：解开肾小管酸中毒的“密码”
肾小管酸中毒（RTA）常伴随低钾血症、骨软化等表现，需要长期调节酸碱平衡。要定期复查血钾、血磷、血钙及碳酸氢根水平，按照指南要求，血清碳酸氢根需控制在22-26 mmol/L之间，避免骨病加重或钙结石形成。
三、药物监测：警惕免疫治疗的“双刃剑”
糖皮质激素和免疫抑制剂能控制肾损害，但可能带来血糖升高、肝功能异常等副作用。用环磷酰胺时要监测白细胞变化，长期用激素得关注糖化血红蛋白水平。生物制剂的应用可以减少激素用量，但用药前要完善乙肝、结核等筛查。
四、复诊频率：跟着病情调整“随访节奏”
随访方案要根据病情灵活调整：治疗刚调整时，建议每周到每月复查；病情稳定后，可延长至3-6个月。如果出现水肿、尿量骤减等异常信号，得立即就诊。欧洲抗风湿病联盟（EULAR）推荐，所有pSS患者每年至少做1次肾脏超声检查，早发现肾脏结构异常。
五、患者行动指南：做自己的“健康管理员”
建立个人健康档案，把尿检、血生化结果和用药变化都记下来；学会识别危险信号——比如低钾会手足麻木，浓缩功能下降会夜尿增多；饮食上控制盐分摄入，每天喝1500-2000ml水；避免用非甾体抗炎药等伤肾的药物；每季度查一次维生素D，预防骨质疏松。
要强调的是，每个患者的病情都有独特性，具体随访方案需由风湿免疫科和肾内科医生共同制定。研究显示，通过规范随访和个体化治疗，大多数pSS肾损害患者能维持肾功能稳定。
