很多人感冒时，除了常见的鼻塞、咳嗽、咽痛，可能还会突然出现天旋地转的眩晕，甚至伴随恶心、想吐，不少人会以为是感冒“烧糊涂了”或者“累着了”，随便吃点感冒药应付。但其实，这种情况可能是耳石症在“捣乱”——感冒病毒可能影响内耳平衡器官，诱发耳石症，和感冒本身的症状叠加，让不适更明显。接下来，我们就详细说说感冒和耳石症的关系、背后的机制，以及该如何科学应对。
为什么感冒会诱发耳石症？
耳石症的规范名称是良性阵发性位置性眩晕，是临床上最常见的眩晕原因之一。我们内耳里有负责感知平衡的结构，其中耳石膜上附着的碳酸钙结晶就是“耳石”，它们的作用是感知头部位置变化。当耳石因为某些原因脱落，掉进负责旋转感知的半规管里，就会干扰平衡信号，引发眩晕。而感冒正是诱发耳石脱落的常见因素之一，具体机制有两个：
1. 耳石移位：炎症波及内耳导致耳石脱落
感冒多由病毒感染引起，病毒可能通过血液循环或神经通路波及内耳，引发内耳黏膜的轻微炎症或水肿。这种炎症会破坏耳石膜的稳定性，让原本牢牢附着在上面的耳石松动、脱落。脱落的耳石会掉进半规管内的淋巴液里，当我们的头位发生变化（比如躺下、翻身、抬头）时，耳石会随着淋巴液流动，刺激半规管内的平衡感受器，让大脑接收到错误的位置信号，从而出现天旋地转的眩晕。这种眩晕通常持续几秒到几十秒，头位稳定后就会缓解，但再次变换头位时可能会再次发作，严重时还会引发呕吐。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2023年发布的相关指南，约15%的耳石症患者发病前有上呼吸道感染史，感冒就是其中最常见的诱因。
2. 神经刺激：前庭-迷走反射引发恶心呕吐
内耳的平衡感受器与神经系统紧密相连，耳石移位产生的异常刺激会通过前庭神经传递到大脑。而大脑内的前庭系统和胃肠道之间存在“前庭-迷走反射”——当前庭接收到错误的平衡信号时，会激活迷走神经，迷走神经又会作用于胃肠道平滑肌，导致平滑肌收缩痉挛，从而出现恶心、想吐的症状。这也是为什么很多耳石症患者眩晕发作时，呕吐会特别剧烈的原因，甚至有些患者眩晕缓解后，恶心的感觉还会持续一段时间。
除了耳石症，感冒本身也会导致眩晕想吐？
是的，感冒时的眩晕、想吐不一定都是耳石症，也可能是感冒本身引发的其他问题，需要注意区分，避免混淆处理：
1. 胃肠道功能紊乱
感冒病毒不仅会侵犯上呼吸道，还可能通过血液循环影响胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。这种情况下的眩晕通常比较轻微，多是伴随恶心出现的“头晕乎乎”的感觉，不会有天旋地转的表现，而且呕吐后眩晕症状会略有缓解。
2. 血管痉挛与脑供血不足
感冒时，身体的炎症反应会释放一些炎性介质，可能导致脑血管轻微痉挛，影响脑部供血。尤其是本身有颈椎问题、高血压或动脉硬化的人，更容易出现这种情况。这种眩晕一般是持续性的，可能伴随头痛、乏力、视物模糊，和耳石症的短暂位置性眩晕有明显区别。
3. 前庭神经炎
这是感冒可能诱发的另一种眩晕相关疾病，和耳石症不同，前庭神经炎是前庭神经的急性炎症。它的眩晕持续时间更长，可能持续数小时到数天，还会伴随走路不稳、向一侧倾倒，但一般没有耳鸣、听力下降的症状，而耳石症的眩晕是短暂的、与头位变化相关的。
出现感冒后眩晕想吐，该如何科学应对？
当感冒时出现眩晕、想吐，不要慌，但也不能掉以轻心，正确的应对步骤可以帮你快速缓解不适，避免延误病情：
第一步：立即稳住身体，避免意外摔倒
如果突然发作眩晕，要立即找安全的地方坐下或躺下，保持头部稳定，避免快速转动头部（比如不要突然起床、低头捡东西、转头看身后）。因为耳石症的眩晕和头位变化密切相关，稳住头部可以减少耳石的移动，减轻眩晕程度。如果是老人或行动不便的人，家人要及时搀扶，避免因眩晕摔倒导致骨折、颅脑损伤等严重意外。
第二步：初步鉴别症状类型
可以通过几个简单的表现初步判断：如果眩晕是在头位变化时出现，持续几秒到几十秒就缓解，没有耳鸣、听力下降，可能是耳石症；如果眩晕持续时间长，伴随发热、头痛、走路不稳或听力异常，可能是其他问题。但要注意，自我鉴别只是初步判断，不能替代医生的专业诊断，最终还是要靠医生通过检查确认。
第三步：及时就医，找对科室
不管是哪种情况，都建议及时到正规医疗机构就诊。如果怀疑是耳石症，可以挂耳鼻咽喉科；如果伴随头痛、肢体麻木、视力模糊或血压异常，建议挂神经内科；如果主要是恶心呕吐伴随轻微眩晕，可以挂消化内科。医生会通过位置试验（比如Dix-Hallpike试验、Roll试验）确诊耳石症，或通过前庭功能检查、头颅CT、血常规等排除其他疾病。
第四步：遵医嘱治疗，不要自行用药
如果确诊是耳石症，主要的治疗方法是耳石复位——由专业医生通过特定的头位变换动作，让脱落的耳石回到原来的位置，这种方法临床效果较为显著，大部分患者一次复位就能明显缓解症状。如果眩晕症状比较严重，医生可能会开一些改善内耳循环、抑制前庭反应的药物，比如甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪或银杏叶提取物等，但这些药物只能缓解症状，不能根治耳石症，具体的用药剂量、疗程必须严格遵循医嘱，不可自行增减或停药。 如果是感冒本身导致的胃肠道紊乱，医生可能会建议清淡饮食、多喝水，必要时开一些止吐、保护胃黏膜的药物；如果是脑供血不足或前庭神经炎，医生会根据具体情况进行抗炎、改善循环等治疗。需要注意的是，所有药物的使用都不能替代专业诊断，具体是否适用需咨询医生。
这些误区要避开，别让不适加重
很多人在感冒后出现眩晕想吐时，会走进一些误区，反而让症状更严重或延误治疗：
误区1：“眩晕就是颈椎病，贴个膏药就行”
不少人把所有眩晕都归为颈椎病，但实际上，耳石症才是成人眩晕的最常见原因，占所有眩晕病例的30%左右。如果是耳石症，贴膏药根本没用，反而可能因为延误复位治疗，导致眩晕反复发作，影响生活质量。
误区2：“感冒好了，眩晕自然会好，不用管”
如果是感冒本身导致的胃肠道紊乱或轻微脑供血不足，感冒好了眩晕可能会缓解，但如果是耳石症，脱落的耳石不会自己回到原来的位置，眩晕可能会反复发作，甚至持续数周、数月。而且长期反复发作的耳石症可能会导致前庭功能下降，出现走路不稳等问题。
误区3：“自己在家做复位动作，省钱又方便”
网上确实有一些耳石症复位的教程，但耳石症有不同的类型（比如后半规管耳石症、水平半规管耳石症），复位方法也不同。如果自行复位，可能会把耳石推到其他半规管里，加重眩晕症状，甚至损伤内耳。必须由专业医生判断耳石的位置，再进行针对性复位。
误区4：“吃点晕车药就能缓解眩晕”
晕车药虽然能暂时抑制前庭反应、缓解眩晕，但无法解决耳石症的根本问题，还可能掩盖症状影响医生诊断。此外，晕车药存在嗜睡、口干等副作用，不适合长期服用，如需使用需咨询医生，尤其是需要开车、操作机器的人群需慎用。
特殊人群要特别注意
孕妇、慢性病患者（比如高血压、糖尿病、心脏病患者）感冒后出现眩晕想吐，要更加谨慎：
- 孕妇：孕期身体较为敏感，感冒后出现眩晕可能影响胎儿供氧，需立即就医，切勿自行用药。尤其是前庭抑制剂类药物可能对胎儿产生影响，具体治疗方案需由医生根据孕期情况制定。
- 慢性病患者：高血压患者眩晕时要注意监测血压，避免因眩晕导致血压骤升；糖尿病患者要注意血糖变化，避免因呕吐导致低血糖或高血糖。这些人群的治疗方案需要结合基础疾病调整，必须由医生制定。
日常如何预防感冒诱发耳石症？
虽然耳石症的发生有一定偶然性，但感冒时注意这些细节，可以降低诱发耳石症的风险：
- 感冒时多休息，避免过度劳累：感冒时身体免疫力下降，过度劳累会加重内耳的负担，更容易导致耳石松动。对于大多数成年人来说，感冒期间建议保证每天7-8小时睡眠，避免长时间看手机、电脑，减少头部疲劳。
- 避免头部剧烈运动或震动：感冒时不要突然转头、低头或做剧烈的头部运动，比如不要快速甩头、突然起床、低头系鞋带。如果需要起床，先慢慢坐起来，停留3-5秒再站起来，给身体一个适应的过程。
- 及时治疗感冒，避免炎症扩散：感冒时要及时对症治疗，比如用生理盐水洗鼻缓解鼻塞，多喝水促进病毒排出，避免炎症波及内耳。如果感冒症状持续超过一周没有缓解，或出现高热、剧烈头痛，要及时就医，避免引发并发症。
感冒后出现眩晕想吐，可能是耳石症，也可能是感冒本身引发的其他问题，关键是要及时就医，明确诊断，针对性治疗。耳石症虽然常见，但只要及时进行专业复位，大部分人都能快速缓解，不用过于担心。记住，科学应对才是解决问题的关键，不要轻信偏方或自行处理，以免延误病情。
